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一分鐘看多發性骨髓瘤

    多發性骨髓瘤好發在老年人，台灣地區罹病高峰約在70~75歲左右，男多於女。病患常會因以下症狀就診:  包括莫名其妙骨頭酸痛或是骨折，嚴重貧血導致的頭昏疲倦或全身無力，腎衰竭造成少尿水腫甚至有尿毒症，血中鈣離子偏高產生高血鈣症狀，如噁心、嘔吐、便秘或神智遲鈍。部分患者會因骨頭上長出漿細胞腫瘤或是脊柱旁腫瘤造成脊椎壓迫症狀而有神經病變，而發現罹患此病。我們也發現許多病患在罹病早期會出現體重減輕，甚至因為抵抗力下降而有反覆感染的問題。

多發性骨髓瘤（multiple myeloma）為漿細胞（plasma cell）增生的惡性疾病，絕大多數會分泌單株免疫球蛋白或lightchain，即所謂的M-蛋白（M-protein）。

診斷標準（Diagnostic Criteria）

    根據Durie and Salmen的診斷要件，符合以下major criteria中任兩項，或者1a、1b、1c的任一項加上2a、2b、2c、2d中的任一項，或者2a＋2b＋2c，或者2a＋2b＋2d，或者2c是diffuse lesions，加上骨髓中plasma cells＞30%，即可診斷為multiple myeloma。

1. Major criteria：

(a)骨髓中plasma cells或myeloma cells＞30%。

(b)組織病理證實的plasmacytoma。

(c)M-protein: IgG＞35 g/L, IgA＞20 g/L, light chain＞1 g/24hr (urine)。

2. Minor criteria：

(a) 骨髓中plasma cells或myeloma cells 10~30%。

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