聲音沙啞常嗆到,小心單側聲帶麻痺 | 合法醫療器材資訊網
2018年8月27日—「醫生啊,我講話沒聲音一陣子了」(聽起來充滿氣音的嗓音)...氣管內管間接壓迫喉返神經,尤其是長期插管的患者,拔管後可能出現單側聲帶麻痺。
在耳鼻喉科門診,常常遇到聲音沙啞的患者,大多數人是因為聲音使用過度或是感冒引起。不過,在某些狀況下,耳鼻喉科醫師會有不同的想法。 「醫生啊,我講話沒聲音一陣子了」(聽起來充滿氣音的嗓音) 「請問您喝水會容易嗆到嗎?」 「對對對!這段時間動不動喝水吃東西就嗆到耶...」 聽到這些描述,耳鼻喉科醫師接著會利用工具觀察聲帶,有時立刻就會發現問題所在… 「小姐,您左邊的聲帶不會動喔......」 一邊聲帶不會動,是不是聲帶麻痺啊? 這裡要先澄清一個觀念:「聲帶不動」(vocal fold immobility)不一定是「聲帶麻痺」(vocal fold palsy)。換句話說,聲帶麻痺只是造成聲帶動得不好的其中一個原因。 可能有人會說:「怎麼醫師你一講,我越搞不懂了?」 的確,這幾個跟聲帶動得不好的專有名詞,實在很容易搞混。因此,接下來我將用簡單的圖文,希望能讓您快速了解。 在之前的文章中,曾經提到過我們如何發聲,以及聲帶如何運動。這次我們進一步來看聲帶之所以能自由活動,需要的兩大要素:一個是聲帶附著的「關節」,另一個是傳遞腦部訊息到聲帶的「神經」。 聲帶附近的關節和神經出問題,都可能讓「聲帶不動」;但如果只有控制聲帶運動的神經出問題,就叫做「聲帶麻痺」。 先講關節部分,我們的聲帶附著在喉嚨一對小小的杓狀軟骨(arytenoid cartilage)上,這對杓狀軟骨藉由環杓關節(cricoarytenoid joint),和底下的環狀軟骨(cricoid cartilige)接合,這個關節正常可以自由轉動,讓聲帶開合;如果環杓關節有脫臼、發炎、外傷...等問題,讓杓狀軟骨無法順利轉動,就會影響聲帶運動。 神經的部分更複雜,他們是透過第十對腦神經(又稱為迷走神經 Vagus nerve)傳遞腦部發出的訊息到喉嚨。這對神經會在喉嚨附近分叉為兩條主要的神經,包括喉返神經( recurrent laryngeal nerve)以及喉上神經(superior laryngeal nerve)。 這兩條神經對於聲帶和喉嚨的功能非常重要,而他們其中彼此還有更複雜的連結網路,在此就不贅述。不過可以先了解的是...[請益] 手術後拔管,聲音整個沙啞- 看板Doctor | 合法醫療器材資訊網
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