什麼狀況下需裝心臟血管支架？ | 合法醫療器材資訊網

為了搶救性命，且減少心臟組織壞死的機率，發生心肌梗塞到裝置支架的黃金時間宜控制在12小時內，雖然患者從急診進到醫院，直到裝置支架的時間，目前已可控制在90分鐘以內， ...

治療冠狀動脈狹窄

什麼狀況下，需裝心臟血管支架？ 血管支架的運用提供患者開刀外的另一個選擇，與開刀相比，破壞性與風險都較低，但只是治標的方式，並不是治本之道。

63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被家人送往急診，經會心臟內科醫師，緊急採取心臟血管支架置放手術後，撿回一命。血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一個非開刀的治療方式，但可不是所有患者全都適用，患者必須先跟醫師就各自的病情進行討論，在開刀、支架與藥物之間，選擇最適合的治療方式。

前總統李登輝因心臟血管阻塞，陸續置放多支血管支架，也讓血管支架受到患者的關注。雙和醫院心臟內科主任劉如濟表示，血管支架問世是治療冠狀動脈狹窄的重要發展，可克服過去採用氣球擴張術的缺失。以往，當從心導管檢查中，看到患者的血管有狹窄的現象時，多是開刀採取冠狀動脈繞道手術，直至約30多年前開始採用氣球擴張術，藉由球囊將血管旁的動脈硬化斑塊壓扁，但因其病理作用仍然存在，半年內約有3~5成會再出現狹窄的情形。

為了克服此缺失，醫界後來在氣球外加上網狀金屬物質，撐住血管後再取出氣球，留下金屬支架在血管內腔撐住狹窄的病灶。心臟血管支架的臨床使用已有約20年之久。而台灣則在1995年執行第一例心臟血管支架置放手術。

血管支架可直接撐住血管，理論上可以克服血管再狹窄的缺失，但臨床運用上卻發現，即使裝了支架仍然無法完全避免血管再狹窄的問題。

劉如濟指出，當血管細胞被撐開後，內皮細胞也會產生反應，血管平滑肌細胞也會增生，往支架的網狀空間中生長出新的血管組織，再次造成血管管腔的狹窄。雖然再狹窄的機率比以往的氣球擴張術來得低，但仍會造成臨床上的困擾。 分「一般支架」與「塗藥支架」。

目前臨床上應用的血管支架可分為「一般支架」與「塗藥支架」兩大類。一般支架純粹是將血管撐開，半年內約有20~30會有再狹窄的機率，為了克服血管再狹窄的情形，之後則有塗藥支架問世。塗藥支架藉由藥物的作用，可以抑制細胞增生，降低血管再狹窄的機率，使用塗藥支架一年後，血管再狹窄的機...