車禍臉撞凹變形!?淺談顏面骨骨折 | 合法醫療器材資訊網
通常在一周後冰敷消腫後,比較能看出鼻形偏移及歪斜,經全身麻醉後可施行適當的矯正手術及外鼻部夾板固定後,重建鼻形,一周後移除夾板,但若伴隨軟組織缺損嚴重的 ...
暑假到了,許多學生喜歡騎摩托車出遊,由於臺灣騎乘機車須戴安全帽,因此嚴重腦傷機會降低,但是顏面部外傷事故仍層出不窮。顏面外傷可分為軟組織傷害以及顏面骨骨折兩方面,除了交通事故之外,職業傷害、運動傷害、打架、戰爭等均可能造成顏面外傷。顏面骨骨折嚴重度隨著撞擊的力道與機制而不同,發生事故後,應先穩定病人的生命徵象,建立穩定的呼吸道,可能危及生命的要先處理,再進行檢查評估,包含顱內狀況、視力及眼睛的活動度、複視、牙齒咬合、顏面神經功能、感覺神經、張口活動、內外耳結構等等,以決定後續治療方式。
顏面骨骨折依其功能可分為支撐與輪廓構成,例如額骨、顴骨、眼眶骨、鼻骨;另一類有牙齒可以咀嚼的上顎骨、下顎骨與顳顎關節。以骨折的型態可以分為單純骨折、複雜骨折、粉碎性骨折及開放性骨折等分類。影像學檢查在顏面骨骨折具有重要的角色,除了傳統X光片仍有其診斷價值外,如今電腦斷層攝影在嚴重創傷逐漸成為第一線的診斷工具,除了掃描速度快,影像還可以經由重組成為3D立體圖像,有助於診斷及說明病情(圖一)。另外牽涉到牙齒咬合問題,全口牙齒X光片或錐狀射束電腦斷層掃描(Cone Beam-CT)等檢查也對診斷有莫大幫助。
至於顏面骨骨折治療時間點,若沒有嚴重顱內創傷或危及生命安全,可考慮在受傷同一天手術進行骨折復位固定,否則2-3天後軟組織會越來越腫,大多得等一周後腫脹消退後,才會是手術較佳的時機。建議受傷後1-2周內完成治療,過此時期,骨頭便開始癒合,會增加手術的難度。通常選擇容易隱藏的部位做為手術切口,進而找尋骨折處進行復位及固定,藉由特殊的器械,透過金屬或可吸收的骨釘骨板進行顏面骨骨折固定,達到顏面骨重建目的。
以下分別介紹常見的顏面骨折。前額骨具有兩層,當內層也破裂骨折時,可能發生氣腦或腦脊髓液外漏,修補額竇並填塞缺損對預防感染及腦脊髓液外漏有幫助。鼻骨折可能會伴隨流鼻血,呼吸不順暢,亦可能造成鼻形扭曲變形,嚴重出血不止可能還需要鼻填塞加壓止血或血管栓塞的方式來止血。通常在一周後冰敷消腫後,比較能看出鼻形偏移及歪斜,經全身麻醉後可施行適當的...
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