腦室外引流術的手術策略與技巧 | 合法醫療器材資訊網
2019年5月8日—腦室外引流(EVD)是神經外科住院醫師要掌握的最基本的技術之一,然而...導管尖端朝向內眥,靠近Monro孔,這一點也被認為是顱內空間的零點,顱內壓 ...
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今天為大家分享的是由福建醫科大學附屬第一醫院陳小勇、海軍軍醫大學附屬長征醫院徐濤副教授帶來的:腦室外引流術的手術策略與技巧,歡迎觀看、閱讀!
腦室外引流(EVD)是神經外科住院醫師要掌握的最基本的技術之一,然而如果操作不遵守原則,即使是經驗豐富的臨床醫生也會面臨困難。對於罹患致死性腦積水以及腦室內出血的患者,EVD是一項可以挽救生命的措施。
腦實質內壓力監測裝置只能用於監測顱內壓(ICP),而EVD兼具診斷與治療的作用。EVD在引流腦脊液CSF的同時可以緩解因CSF產生過多或吸收不足所導致的顱內壓過高。然而,與腦實質內的顱內壓監測裝置相比,EVD創傷性更大,發生顱內出血與感染(腦室炎)的風險也更大。
放置EVD引流管是根據外部解剖標誌進行的“盲法操作”。由於腦室的解剖常因某些潛在疾病而改變,導管的放置路徑則需要根據CT進行個體化調整。如果腦室體積較小,沒有立體定向技術的幫助,穿刺常常較為困難。
經非優勢半球額葉(右額葉)置入EVD是常規首選方案,但在特定情況下,也會選擇將導管放置在左側。比如,如果左額葉存在損傷或疾病,僅剩右額葉完整,EVD的導管則應放置在左側。例如,右額角出血鑄型的患者,如果選擇在右側放置導管,則會...
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