中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
2017年8月25日—翻開教科書,它會告訴我們CVP的正常值是5-10cmH2O,當CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高於15cmH2O時則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺迴圈阻力 ...
作者 | 排長
來源 | 醫學界急診與重症頻道
最初只有ICU能測CVP(中心靜脈壓),用CVP來指導液體管理,病房的同仁很是羨慕,說監測血流動力學你們走在前列,我們只能看頸靜脈是否充盈、雙肺底溼羅音多少等。
後來病房能測CVP了,而ICU卻似乎不怎麼待見這個指標了,轉而研究PICCO、重症超聲這些更為可靠的技術,病房的同仁又一臉憂傷,到底CVP還能不能用?
一
CVP受置疑
首先得問自己,為什麼要測量CVP?無非是評價迴圈容量狀態和心臟功能。CVP可近似於右房壓,是反應右心壓力負荷和血管內容量的指標,也是臨床最常用的判斷容量指導擴容治療的指標,但目前其實際臨床價值存在爭議。
事實上,我們希望CVP能反映容量狀態,但它卻是個壓力指標,反映的是右心室舒張末期壓力,間接反應右心室的舒張末期容積。用一個壓力指標來反應容積,這彎拐得有點大,但由於直接測量心臟容積相當困難,而測量壓力相對簡單,所以CVP也用了很長時間。
CVP的大小取決於心臟射血能力和靜脈迴心血量之間的相互關係,任何影響心肌收縮力和迴心血量的因素都可以影響CVP。
近年來大量研究表明CVP(和肺動脈嵌頓壓)受到心臟順應性、心臟瓣膜功能及胸腔內壓力、腹腔內壓力等多種因素影響,而醫務人員本身的人為技術原因也會導致CVP測量結果產生偏頗,如感測器的設定、患者**等。
鑑於此,人們認為CVP實在不能準確反應心臟容量負荷狀態。甚至有研究表明,即使是在健康志願者中,CVP也與心室的充盈程度沒有必然關聯。而在關於擴容治療容量反應性的多個研究中顯示,擴容治療有反應組與無反應組中的基礎CVP無顯著差異,因此認為基礎CVP不能判斷患者的容量反應性。
二
...CVP LEVEL 為什麼單位是cmH2O而不是mmHg? | 合法醫療器材資訊網
CVP LEVEL 為什麼單位是cmH2O而不是mmHg? | 合法醫療器材資訊網
CVP LEVEL 為什麼單位是cmH2O而不是mmHg?(頁1) | 合法醫療器材資訊網
cvp level正常值mmhg | 合法醫療器材資訊網
cvp中心靜脈壓正常值mmhg知識摘要 | 合法醫療器材資訊網
cvp正常值mmhg | 合法醫療器材資訊網
[問題] CVP正常值? | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓正常值mmhg知識摘要 | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
高雄榮民總醫院重症加護內科 | 合法醫療器材資訊網
【靜脈導管專用塑膠連接頭】許可證字號:衛署醫器輸字第007671號
器材品名:靜脈導管專用塑膠連接頭許可證字號:衛署醫器輸字第007671號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/20註銷理由:許可證已...
【"普生" 心肺容積監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第010334號
器材品名:"普生"心肺容積監視器許可證字號:衛署醫器輸字第010334號註銷狀態:已註銷註銷日期:2017/01/09註銷理由:許可證已逾...
【“亞培”亥托克艾得凡斯導管引線】許可證字號:衛署醫器輸字第018891號
器材品名:“亞培”亥托克艾得凡斯導管引線許可證字號:衛署醫器輸字第018891號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/06/09...
【“波士頓科技”凱耐帝斯導引線】許可證字號:衛署醫器輸字第021196號
器材品名:“波士頓科技”凱耐帝斯導引線許可證字號:衛署醫器輸字第021196號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2020/07/08發...
【“泰利福亞諾”多腔中央靜脈導管】許可證字號:衛部醫器輸字第030884號
器材品名:“泰利福亞諾”多腔中央靜脈導管許可證字號:衛部醫器輸字第030884號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/05/01...
【中央靜脈壓監測套】許可證字號:衛署醫器輸字第005087號
器材品名:中央靜脈壓監測套許可證字號:衛署醫器輸字第005087號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/07註銷理由:未展延而逾期者;...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003341號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第003341號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/07/05註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【中央導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第006399號
器材品名:中央導管組許可證字號:衛署醫器輸字第006399號註銷狀態:已註銷註銷日期:1994/01/22註銷理由:移轉(申請商)有效日...
【中心靜脈壓偵測器】許可證字號:衛署醫器輸字第008590號
器材品名:中心靜脈壓偵測器許可證字號:衛署醫器輸字第008590號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/24註銷理由:許可證已逾有效...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第004663號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第004663號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/07註銷理由:未展延而逾期者;;改列...
【中心靜脈壓套】許可證字號:衛署醫器輸字第000666號
器材品名:中心靜脈壓套許可證字號:衛署醫器輸字第000666號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/06註銷理由:未展延而逾期者;;改...
【心臟靜脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第009612號
器材品名:心臟靜脈導管許可證字號:衛署醫器輸字第009612號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/06註銷理由:許可證已逾有效期有...
【中央靜脈壓測量套】許可證字號:衛署醫器輸字第007307號
器材品名:中央靜脈壓測量套許可證字號:衛署醫器輸字第007307號註銷狀態:已註銷註銷日期:2006/10/02註銷理由:未展延而逾期者...
【歐美達熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第008351號
器材品名:歐美達熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第008351號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/03/02註銷理由:未展延而逾期者...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第002161號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第002161號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有效日期:...