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經導管主動脈瓣膜植入術

（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）

壹、摘要

    主動脈瓣膜狹窄為老年人常見的退化性心血管疾病，其造成原因大多由於主動脈瓣膜隨著年齡增長而逐漸鈣化、硬化進而狹窄。有症狀嚴重主動脈瓣膜狹窄病人若評估狀況許可，應考慮介入性治療。經導管主動脈瓣膜植入術（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）是一種先進的醫療技術，手術過程中不須切開心臟，手術時間較傳統開心手術短，術後傷口較小，復原時間也較短。過去的國際大型研究已經顯示，對無法手術或是手術高度風險的病人而言，TAVI是一個有效的治療；對於外科手術中度風險的病人，TAVI的臨床效果與開刀手術在效果上是一致的（施志遠，2018）。

貳、文獻查證

一、內文

   主動脈瓣膜可能因為先天性原因或後天退化而產生狹窄（aortic stenosis,AS）。根據統計，65歲年紀以上的族群大約有1~2%的主動脈瓣膜狹窄；而75歲年紀以上的族群，主動脈瓣膜狹窄的發生率約為3.4%。主動脈狹窄的病人在早期可能沒有明顯症狀。但隨著主動脈逐漸狹窄硬化，瓣膜在心臟收縮期將無法順利打開讓血液通過，造成輸送至全身循環的血液嚴重不足。伴隨而來的症狀包括心絞痛、昏厥、呼吸困難，甚至可能會有猝死的情形。所以嚴重主動脈瓣膜狹窄若不盡早處理，可能病人的生命會受到威脅（呂淑如、王筱珮，2015）。

二、主動脈瓣膜置換術

    主動脈瓣膜置換術包含兩大類，傳統外科手術主動脈瓣膜置換術（surgical aortic valve replacement,SAVR）以及經導管主動脈瓣膜植入術（transcatheter aortic valve ...