子宮切除術 | 合法醫療器材資訊網

此手術多用於切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，下面介紹經腹部切除全子宮及附件的操作法...1手術注意事項;2手術步驟;3腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術LAVH ...

此手術多用於切除子宮腫瘤[1]及某些子宮出血[2]和附件病變等，下面介紹經腹部[3]切除全子宮及附件的操作法。　　

手術時，必須注意勿損傷輸尿管[4]，並儘可能減少失血，為此，術者必須熟悉子宮[5]的局部解剖關係，尤其是血管[6]的分布及輸尿管的部位和走向。　　

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合[7]上緣。

（二）縫扎盆漏斗韌帶[8]及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變範圍。

以有齒止血鉗[9]夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈[10]上行支血流。用7號絲線在距子宮角[11]2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆[12]漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈[13]及靜脈叢[14]通過，透光下可看到很清楚，須全部縫紮緊。

（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱[15]腹膜[16]反折

提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血[17]。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。

（四）游離子宮體[18]

用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織[19]平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈[20]。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道[21]側穹窿[22]相連。

（五）游離子宮頸[23]

適當用手向頭側牽提子宮，用拇指[24]將膀胱進一步推送...