熟齡長輩罹癌積極治療合適嗎? | 合法醫療器材資訊網
2020年4月14日—...標靶藥物治療後,雖轉移到腦部的癌細胞獲得控制,但肺部仍有殘留腫瘤。...一顆細胞發展到許多許多癌細胞,常常需要數十年,老人癌症的腫瘤生物 ...
台灣已經是高齡社會,長期照護的議題也逐漸浮上檯面。當家中長輩確診罹癌,家人既擔心老人家會因為癌症惡化帶來病痛,又怕太激烈治療會受苦,要用什麼心態面對?需不需要積極治療?常在一開始帶給家屬很深的困惑。
蔡阿嬤發現肺癌已經是第4期,服用標靶藥物治療後,雖轉移到腦部的癌細胞獲得控制,但肺部仍有殘留腫瘤。根據發表於《歐洲放射腫瘤醫學會期刊(Radiotherapy & Oncology)》的研究[1],如果繼續用標靶藥物,預期最後難免會發生抗藥性,終將歸於不治。經過治療團隊審慎討論,針對蔡阿嬤的身體功能、會影響治療的合併症、營養狀態等方面重新思考,發現採取放射治療的效果會優於手術治療,可避免長時間的麻醉手術對高齡者的心肺功能造成負擔,建議阿嬤用放射線治療至今,蔡阿嬤已超過5年存活期。(推薦閱讀:親友罹癌後情緒陷入憂鬱,我該如何幫助?[2])
癌症細胞從一顆細胞發展到許多許多癌細胞,常常需要數十年,老人癌症的腫瘤生物學和一般人不同,癌症種類和預後與青壯年也有差異,因此在治療上應有不同的考慮和做法。加上臨床試驗中,老年人所佔比例經常很低,不具代表性,所以現有以實證醫學為基礎的治療指引,無法全盤用於老年癌症病人的治療。
不過,這不代表老年癌症病人就不能接受手術、化療、放射治療等積極治療。研究顯示,年長的病人如果身體狀況良好,在適切支持性治療之下,不但能夠接受積極治療,也能達到改善生活品質、控制疾病與提升存活率的目標。但如果病人身體狀況比較差,毒性太大的治療反而有害,因此,年長者的癌症治療,事前的評估非常重要。
(示意圖。圖片來源:shutterstock)
在羅東博愛醫院腫瘤學術團隊努力下,我們針對老人癌症治療進行台灣本土的研究與調查,考慮年齡與其他因子,共同制定最佳且合宜的癌症治療方式。研究中,以不同癌症的老人為樣本,合併評估病人的一般身體功能、可能會影響治療的合併症、營養狀態與老年病症等,用以探討老年癌症病人的預期壽命及發生併發症的風險。
例如,對於有營養不良或日常生活功能減退的癌症病人,有時必須減低或調整治療的強度。因此若能於治療前完整進行功能...
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