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心室中膈缺損(ventricularseptaldefect，VSD)是兒童最常見的先天性心臟病。VSD常伴有其他先天性心臟缺損。VSD可能在6~12個月大時，會慢慢地閉合起來，絕大 ...
前言
心室中膈缺損(ventricular septal defect，VSD)是兒童最常見的先天性心臟病。VSD常伴有其他先天性心臟缺損。VSD可能在6~12個月大時，會慢慢地閉合起來，絕大多數發生在2歲以前；但隨著年紀的增長，閉合的可能性就愈來愈小。關於是否要開刀及何時開刀，與VSD的大小、年齡及臨床症狀有關。 依照缺損在心室中膈所在的位置，將VSD分為三類： (1) 第一類型：動脈下缺損型VSD(Subarterial VSD)；此型容易造成主動脈瓣膜脫垂及逆流。 (2) 第二類型：膜周邊缺損型VSD(Perimembranous VSD)；最常見，約佔70％。 (3) 第三類型：肌肉缺損型VSD(Muscular VSD)。此型是較容易自然閉合的類型，最少見。自然病程
VSD的自然閉合絕大多數發生在2歲以前。 由於流速較快的湍流對右心室沖刷，患者有可能發生心內膜炎(endocarditis)的危險，常發生在三尖瓣。 兒童期大VSD常有明顯左向右分流，未經治療最終可導致肺血管疾病和Eisenmenger syndrome。隨著肺血管阻力的逐漸增加，左向右分流變成右向左分流，當出現這種改變後，患者很少能存活到40歲以後。 降低生存率的危險因素包括： (1) Chest X-ray提示心影增大； (2) 肺動脈收縮壓升高； (3) 出現心血管症狀； (4) 進行性主動脈瓣閉鎖不全。 提示預後好的因素包括： (1) 左心室大小與功能正常； (2) 小的左向右分流； (3) 肺血管壓力或阻力正常； (4) 無臨床症狀。病理生理
正常人右心室的systolic pressure僅有左心室的1/4～1/6，肺循環阻力是體循環的1/10，若有VSD時，則左心房血液進入左心室後，一部分從左心室到主動脈至體循環，為有效循環，另一部分則自左心室經VSD部位分流入右室，經肺動脈至肺循環，為無效循環。此時兩個循環量不再相...心室中膈缺損 | 合法醫療器材資訊網
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