誤闖呼吸道小兒氣管異物的處理原則 | 合法醫療器材資訊網
撰文/中國醫藥大學附設醫院 耳鼻喉部 林嘉德醫師
氣管異物是常見的小兒後天性呼吸道急症,由於幼兒常以嘴巴來探索這個對他們而言還是未知的世界,再加上幼兒牙齒發育尚未完全、吞嚥的神經肌肉控制及氣道保護機制也尚未成熟,這些綜合因素使得異物容易侵入幼兒的氣管,甚且引起嚴重的併發症。
診斷氣管有無異物要慎重
無徵候期最容易發生誤判
異物被幼兒誤吸後的病程,可以分為幾個階段:
1. 異物吸入初期:突然出現劇烈咳嗽、嗆咳、嘔吐或氣道阻塞。大人常會忽略此一現象而未及時處理。
2. 無徵候期:吸入的異物嵌置氣管,並已度過最初的刺激階段,進入疲乏期。在此一階段,病患家屬及一般醫師往往誤以為氣管沒有異物。
3. 併發症期:久滯氣管的異物造成感染、破損或阻塞,可能引起肺炎、肺部擴張不全或肺膿瘍。
所以醫師在診斷氣管異物時,一定要重視家屬或病人的陳述,如果病人有嗆到異物的病史,加上出現咳嗽或喘鳴等呼吸道症狀,更應進行內視鏡檢查,直到確定沒有異物為止。
因為右主支氣管與氣管的夾角較直,所以氣管異物大多位於右側主支氣管。影像學檢查以正面及側面胸部X光攝影為主,可以提供許多資訊。氣管異物在吸入初期,常常會形成一個單向性瓣膜或初期為兩向性但不久就轉變為單向性瓣膜,呼氣時,氣管內的異物會阻塞氣管,造成所謂氣體填塞(air trapping)的現象,使得病灶部位的肺部產生阻塞性肺氣腫,甚至將縱膈推往對側;若氣管異物沒有即時取出,氣管內單向性瓣膜會逐漸轉變為完全阻塞性異物,病灶部位的空氣因為逐漸被吸收而產生肺部擴張不全。
以內視鏡摘除氣管異物
術前應先做好周全準備
雖然所有小孩的氣管異物都應儘速以內視鏡取出,但是這並不意謂著可以在沒有充分準備的情況之下,倉促的進行內視鏡摘取。事實上,大部分氣管有異物者在送到醫院時都...
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【小兒氣管支鏡】許可證字號:衛署醫器輸字第001641號
器材品名:小兒氣管支鏡許可證字號:衛署醫器輸字第001641號註銷狀態:已註銷註銷日期:1986/08/29註銷理由:未展延而逾期者有效...