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而深部靜脈栓塞(deepveinthrombosis,DVT)即指血栓產生於體內較深部的靜脈,...可能因為血流動力、血管壁平滑性等因素,再加上某些疾病或其他不明原因,造成血液 ...
◎文╱柯冠伶
前言
靜脈栓塞(venous thromboembolism, VTE)是指在靜脈血管中產生血栓的情形。而深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)即指血栓產生於體內較深部的靜脈,如膝後窩靜脈(popliteal vein)、股骨靜脈(femoral vein)或腸骨靜脈(iliac vein),因為這些都是離心臟遠端的靜脈管,可能因為血流動力、血管壁平滑性等因素,再加上某些疾病或其他不明原因,造成血液凝集成分的改變,形成血栓塊部分或完全的阻止靜脈血液迴流,而這些血栓可能隨著血流移至肺部血管,造成可能致命的肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。根據國外研究統計1發現,每年約每千人就有1至2例深層靜脈血栓或肺栓塞的病例,25%的肺栓塞病人因此突然死亡,且將近三分之一的病人因此而造成失能的情形。這種靜脈血栓一般最常發生於長時間無法活動的下肢靜脈,特別是在旅途中搭乘長時間的交通工具,例如:飛機、客運、火車或船隻時,旅客較常久坐不動,所以又被稱為「經濟艙症候群」。
危險因子
較常見造成深部靜脈產生栓塞的危險因子包括:先前曾有過深層靜脈血栓或肺栓塞的病史、近親有深層靜脈血栓或肺栓塞的病史、有遺傳性的凝血異常疾病、長期使用口服避孕藥或是接受荷爾蒙補充療法,或是進行腹部、骨盆腔、腿部的手術造成該部位有外傷的情形,甚至懷孕、肥胖以及癌症都是導致深部靜脈栓塞機率升高的原因。參考Haines ST等人的歸納,將常見造成深部靜脈栓塞的危險因子整理如右上表2 :
臨床症狀
雖然血栓可能產生於靜脈循環中的任何部位,但最先開始產生血液凝集的區域仍以下肢為主。大部分的VTE病人沒有急性症狀產生,然而隨著時間及血栓的生成、移動,長期...
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