脊椎手術後疼痛症候群（Failed Back Surgery Syndrome ... | 合法醫療器材資訊網

李女士有腰痛、腳麻等椎間盤突出的症狀，花了數十萬接受脊椎的微創手術，在腰椎的3、4、5間隙植入人工椎間盤及支架，手術後腳麻的症狀有稍微減輕，但是在腰椎手術的節 ...

近年來由於醫療器材發展迅速，讓多數人都認為可「人定勝天」，認為人體結構老化形成的諸多病症，可透過新一代研發的醫材及最新的手術技術，將原本保守治療無效的疾病，經外科的處理後獲得解決，人工膝關節置換術即是以現代醫材克服人體結構老化的常見例子。本文要探討則是另一個例子：人工椎間盤或人工鋼釘等現代醫材用於脊椎相關手術，這也是屬於以現代醫材替換人體結構老化的常見案例。

人體脊椎結構因老化及損傷最常出現的結構異常有：(一)椎體骨折(裂)、 (二)椎體滑脫、(三)椎間盤突出、(四)椎體邊緣骨刺、(五)相鄰脊椎間沾黏、(六)脊椎週邊軟組織病變（例如：肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、筋膜、神經、血管等）。其中第一項椎體骨折(裂)、第二項椎體滑脫、第三項椎間盤突出，是最常見由外科採取手術方式加上現代醫材介入治療的病因。

 由名冠診所疼痛門診病患臨床病症及病因來分析，大部分因脊椎病痛（腰痛）到本院求醫經醫師診斷後最常見病因卻是以上所提到的第五項脊椎間沾黏及第六項脊椎週邊軟組織病變。換句話說外科醫師想藉由手術方式解決病患在X 光或MRI上發現的異常（疑似病因）例如：骨折、骨刺、滑脫、椎間盤突出等，但實際上病患的病因或病痛卻不是這些現代儀器檢查所發現異常的位置，反而真正病因是藏在其他周邊的軟組織中，因此，若醫師只針對X光或MRI發現的異常而進行手術，除了無法解決原來的病痛外，甚至還會形成更多手術的後遺症。

查閱文獻有許多探討脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）的文章，大多數是由麻醉疼痛科醫師偏重以治療的角度撰寫的文章，本文將先由造成脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）病因的角度來撰文探討，接著再針對病因提出合適的治療方案。

脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）的主要原因有：

1.脊椎不穩定（Spinal Instability）

脊椎不穩定可分成主動不穩定及被動不穩定兩類型，被動型不穩定主要是因韌帶（Ligament）、椎間盤（Disc）及脊椎的小關節面（Facet ...