使用抗生素後腹瀉懷疑是困難梭菌搞鬼 | 合法醫療器材資訊網

GDH為困難梭菌所分泌之代謝性酵素，相當敏感且可快速偵測細菌的存在，但無法區分此菌株是否有釋放毒素的能力。(4)聚合酶連鎖試驗(PCR)：其敏感性與特異性相近於細菌培養暨 ...

感染科 蔡欣諺醫師  

       自從1928年佛萊明發現盤尼西林之後，抗生素快速發展，也因此拯救了許多患者的性命。然而，許多使用抗生素的患者都會有腹瀉的狀況產生。其中，大約70-80%的腹瀉是單純抗生素造成的副作用，但是其中有約20%是由困難梭菌感染(Clostridium difficile)所造成。困難梭菌是一種厭氧性革蘭氏陽性桿菌，在體外環境下會形成孢子體，經由口腔進入人體腸胃道移生繁殖。依據病人的身體狀況，困難梭菌會造成病人嚴重程度不同的症狀，從最輕微的沒有症狀、輕微腹瀉、偽膜性腸炎到嚴重的腸穿孔甚至死亡。根據美國的統計，困難梭菌相關腹瀉(C. difficile associated diarrhea)2008年的感染率是2000年的兩倍，而死亡率在這段期間有四倍的上升。死亡率快速上升除了因為病人嚴重度增加外，也與一種具高毒性的困難梭菌菌株(type B1/NAP1/027)廣泛的散布於北美洲有關。

        困難梭菌看似恐怖，但並非所有人接觸到困難梭菌都會感染。在正常的人體腸道內，因有益生菌抑制其生長，所以鮮少造成不適。但是某些特定族群人會比較容易感染困難梭菌：(1)年紀較大 (>60歲)；(2)目前或近期(1-2月內)使用過抗生素；(3)長期居住於醫療相關機構；(4)接受腸胃道手術；(5)使用氫離子阻斷劑。因此上述族群的病人若一天內腹瀉超過三次，且沒有其他可以解釋的原因，必須考慮困難梭菌的感染。

       困難梭菌感染到目前為止仍然不易確...