骨折病人「開刀前」最常問的5個問題< 骨筋中外 | 合法醫療器材資訊網

2020年9月1日—有的骨折需要開刀、有的則不用；全身麻醉半身麻醉差在哪裡？什麼時候要開刀？住院住多久？該用什麼骨材？簡單整理了骨科醫師每天都會被問好幾次的問題， ...

2020.09.01

骨科醫師的日常，有很大的比重是照顧「骨折」的患者。跌倒、車禍、鬥毆、甚至「阿秋巴」(比腕力)都可能造成骨折。有的骨折需要開刀、有的則不用；全身麻醉半身麻醉差在哪裡？什麼時候要開刀？住院住多久？該用什麼骨材？簡單整理了骨科醫師每天都會被問好幾次的問題，希望能提供民眾對於骨折手術基本的認識。

每個人全身有206塊骨頭，當骨頭遭受到外力而骨折時，會產生各式各樣的骨折型態（fracture pattern），就像是桌巾有各式各樣的圖案一樣，不同的骨折型態會衍伸不同的治療方式。

一般來說，如果骨頭裂開但沒有嚴重位移(線性骨折)、或是上肢骨折，採取保守治療是有機會可以過關的，例如用石膏固定取代手術；有些部位無法打石膏，例如鎖骨、肱骨，則會用手臂吊帶（或三角巾）來保護；脊椎骨折則是用背架來支撐。

如果骨折已經移位、或可預期未來有很高的機率會移位（例如下肢必須承載體重所以移位的機率很高），則會建議手術治療，將骨折復位並且用骨材（鋼板、鋼釘等）固定。

上述是大原則，每個患者都是獨立的個體，因此骨科醫師會依照患者的年紀、本身其他疾病、工作型態、手術可能遇到的風險…等等原因，與患者及家屬討論出最適合的治療方式。

常見的麻醉方式，有全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉。

局部麻醉：就像是牙醫師拔牙之前在牙齒周圍打上麻藥，局部麻醉適合小範圍的手術，例如手指、腳趾、表顯傷口等等。

半身麻醉：是在腰椎施打麻藥，讓下肢不會有痛覺，而患者是清醒的。常用於下半身手術，如髖部、大腿、膝蓋、小腿、腳掌等部位的手術。有時麻醉醫師會使用半身麻醉加上一點鎮靜（舒眠）藥物，讓患者放鬆休息、忘卻手術的焦慮與恐懼。

全身麻醉：是透過藥物讓患者睡著之後，插上呼吸管。常用於上半身的手術，例如肩膀、上臂、手肘、下臂、手掌、脊椎等部位的手術。

還有許多其他的麻醉方式，例如靜脈麻...