洗腎病人貧血治療藥物- 紅血球生成刺激劑使用 ... | 合法醫療器材資訊網
基因重組人類紅血球生成素(recombinanthumanEpo,rHuEpo或epoetin)是以基因重組生物工程技術合成,在結構及功能上與內生性EPO很相似,臨床上可有效治療腎病與癌症患者 ...
◎文╱王筱萍
前言
成人腎臟會製造紅血球生成素(Erythropoietin, EPO),EPO是一個以165個胺基酸為骨架的酸性醣蛋白(glycoprotien),其分子量約為 34,000道爾頓(dalton)。 EPO合成受到氧氣誘導轉錄因子(hypoxia-inducible transcription factors, HIFs)所控制,EPO會加強紅血球前驅母細胞(erythroid progenitor)生長及分化,而紅血球前驅母細胞會促使成熟的紅血球生成。EPO缺乏,紅血球製造也相繼降低,無法維持體內血紅素(hemoglobin,Hb)於固定範圍,在一般情況下,慢性腎病變(chronic kidney disease,CKD)引起之貧血屬於正球性正色素性貧血(normochromic, normocytic anemia),與其他慢性病引發的貧血在形態上是難以區分的,其特徵是「低增生」,也就是製造紅血球之活性低,合併紅血球生成刺激不足。
洗腎病人貧血盛行率
洗腎病人之貧血定義為生化值Hb濃度低於11 g/dL,而貧血是洗腎病人常見的併發症。腎臟疾病發生,貧血是早期徵兆,隨腎功能減少而惡化。美國國家健康與營養調查研究(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)第三次調查,發現腎絲球過濾率(glomerular filtration, GFR)低於60 ml / minutes / 1.73 m2和貧血的盛行率呈反向關係,當GFR分別為60 ml / minutes / 1.73 m2,30 ml / minutes / 1.73 m2和15ml / minutes / 1.73 m2,貧血盛行率相對應為1%,9% 和33%(女性為67%)。開...
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