視網膜剝離術後留意積液影響視力 | 合法醫療器材資訊網

2012年12月18日—最新發表論文已利用電子顯微鏡證明，視網膜下積液中存在豐富的蛋白質。鞏膜扣壓也被觀察到會影響脈絡膜的血流，改變視網膜色素上皮層的極性，造成液體滲漏 ...

▲術後四個月，接受光學同調斷層掃描追蹤檢查，發現黃斑部視網膜下積液已吸收，視力也進步。（照片提供／林純如）

圖．文／林純如

在成功的裂孔性視網膜剝離術後，有些病人會抱怨視力恢復不佳，或有視物扭曲、變小、色調偏暗等情形，但經視網膜醫師仔細的眼底鏡檢查，明明網膜復位了，並未發現嚴重的問題，而很難與病患有效的溝通解釋。

近年針對波及黃斑部（視網膜中央）的裂孔性視網膜剝離手術後的追蹤研究發現，術後視網膜都成功復位的眼睛，接受光學同調斷層掃描檢查，2.3%到9.3%發現有視網膜下積液存在，直到術後2至11個月（平均6.3個月）才吸收。視網膜下積液有時會影響術後視力的進步，但針對有視網膜下積液的病患安排螢光眼底攝影，並未觀察到血管滲漏與管壁著染現象。

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視網膜下積液之延緩吸收，可能與冷凍治療的使用及視網膜下的沈積物有關係，因為冷凍治療會破壞血液視網膜屏障，使色素蛋白凝聚在視網膜下，引發滲透效應逆轉，促使積水由脈絡膜微血管叢流向視網膜下的空間，導致視網膜下積水延緩吸收。

▲術後視網膜已成功復位，接受光學同調斷層掃描檢查，發現黃斑部有視網膜下積液（紅圈處）存在。（照片提供／林純如）

最新發表論文已利用電子顯微鏡證明，視網膜下積液中存在豐富的蛋白質。鞏膜扣壓也被觀察到會影響脈絡膜的血流，改變視網膜色素上皮層的極性，造成液體滲漏。術後發炎也可能導致視網膜液體堆積，彰基眼科部的研究發現術後服用類固醇因控制發炎，可減少視網膜下積液的發生率，並且有助吸收。

此外，年輕人的玻璃體較黏稠，所以視網膜下積液的吸收較年長者慢些，甚至持續至術後6個月到1年。

自從光學同調斷層掃描廣泛應用於眼科檢查後，陸續有關於成功裂孔性視網膜剝離術後持續視網膜下積液的報告，但對於是否會影響最後視力仍未有定論。因為光學同調斷層掃描能...