基本身體理學檢查，再次獲得勝利！ | 合法醫療器材資訊網

2011年7月24日—前往診視後，呼吸用輔助肌肉，並且腹部出現俗稱翹翹板呼吸，橫隔無力的徵象，應是呼吸衰竭的狀況。聽診發現雙側大量痰音，但病人意識不清無法有效咳痰，抽 ...

時至今日，隨著放射科影像學發展，各種實驗室檢查推陳出新，理學檢查的重要性看似不若以往，其功能也常被各種更準確的檢查取代，整個醫療過程對理學檢查的依賴降低了，因此許多醫學生對這些傳統的檢查方式，不再像過去一樣熟悉。但實際上，醫療上還是有很多時候，是無法完全依賴先進檢查工具的，反而得靠傳統的詳細問診，和理學檢查基本功輔助，才能快速獲得正確的臨床診斷。更不要說有很多較為落後地區，是沒有這些先進的設施，或無法馬上取得。

最近的值班，又有一次單靠理學檢查，成功治療病人的經驗，再次印證了理學檢查的重要性。病人是老年男性，右下肺有惡性腫瘤，因為呼吸衰竭轉入加護病房。合併感染，因此有抗生素在治療。入院時有意識變差的狀況，原以為是電解質不平衡導致，但當時負責的醫師細心的幫他安排腦部掃描，赫然發現，除了電解質異常，竟然還合併腦幹的中風。這名患者除了癌症，還合併有許多其他器官的疾病，又有會危及生命中樞的問題，預後極差，意識不清，再加上呼吸衰竭，能夠治癒的機會微乎其微。家屬也能夠理解狀況，因此雖然不捨，還是簽具了同意書，要求呼吸衰竭不予插管，並希望臨終時能留著一口氣帶病患回家。

身為當班的值班醫師，才交班完畢沒多久，就接獲通知這名患者呼吸費力，血氧濃度下降。前往診視後，呼吸用輔助肌肉，並且腹部出現俗稱翹翹板呼吸，橫隔無力的徵象，應是呼吸衰竭的狀況。聽診發現雙側大量痰音，但病人意識不清無法有效咳痰，抽痰又未顯著改善。眼看能用的藥物，他的醫師都用上了，我能夠再使力的空間很少了。這個，當然就是醫療上無法治癒的病人。

這樣的狀況，當然撐不了多久，心電圖監視器上，就出現心跳逐漸下降的情況。原先是心律不整心房顫動，心跳 140 下，幾秒鐘內突然掉到 50 ~ 60，血氧濃度從 95% 掉到 60~70%，血壓也掉了下來。大家不約而同推著急救設備，跑向病室。眼看心跳快沒了，馬上給予...