內科-心包填塞 | 合法醫療器材資訊網

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(前言)

心臟有二層膜包覆，兩層膜之間稱作心包腔，正常情況下呈負壓，且包含20~30ml的液體，主要起潤滑作用，以減少心臟在跳動時的摩擦。當心包內積液速度過快，如外傷或心臟破裂(trauma or myocardial rupture)，只要100ml積液量，或緩慢多量積液到一定程度，如甲狀腺機能低下(hypothyroidism)時，心包腔內壓就會竄升，從而引發一系列血流動力學紊亂，稱為心包填塞(cardiac tamponade)。

(病因)

過去病因為風濕熱或結核病多見；近年來，甲狀腺機能低下(hypothyroidism)、感染、腫瘤、心肌梗死性心包炎、心臟手術之醫原性創傷因素或外力創傷(iatrogenic trauma or physical trauma)、心肌梗塞後心臟破裂(myocardial rupture)等情況多見；心肌梗塞後心臟破裂雖少見，但容易發生在首次心肌梗塞後，未能迅速予PCI或CABG讓血管再通，或未能及時溶栓治療的老年患者(happened in elderly individuals without any previous cardiac history who suffer from their first heart attack and are not revascularized either with thrombolytic therapy or with percutaneous coronary intervention or with coronary artery bypass graft surgery)。至於心臟手術後所出現心包填塞症狀則好發在手術後24~48小時內，多因引流管堵塞，血水堆積在心包腔所致(When a chest tube becomes occluded or clogged, the blood can accumulate around the heart, leading to tamponade)。

(病理生理)