車禍術後拔鋼釘學保如何申請? | 合法醫療器材資訊網
2016年2月22日—送醫後發現,瑞凡的左橈骨和肩胛骨都出現骨折,數日後送入開刀房治療。住院期間,校方派人前往關心,也提醒事故後2年內可申請學保理賠。由於骨折處以鋼釘 ...
學生保險屬政策性保險,原則上具有學生資格者都應該投保,拒絕投保者需簽署自願不保切結書。雖說校方定期按規定要對外招標該年度合適的壽險公司,但不代表負責承辦該業務的校方人員,真得理解其中的理賠範圍,當心你的權益白白損失。
大學期末考週最後一天,就讀大學二年級的瑞凡,想著考完最後一科就能解脫,還跟朋友約好考完來個環島之旅,不料騎車前往學校途中,無故遭對向超車直接撞上,這下子考試免了,就連旅遊也取消。送醫後發現,瑞凡的左橈骨和肩胛骨都出現骨折,數日後送入開刀房治療。
住院期間,校方派人前往關心,也提醒事故後2年內可申請學保理賠。由於骨折處以鋼釘治療,1年後需回院拆除,後續醫療費用能不能賠?校方表示,第一次手術時已經賠過了,第二次手術應該不能賠,而且,也沒人申請過拔鋼釘的保險理賠。
保險業者認為,商業保險第一線是業務員,學生保險第一線是學務處人員,兩者專業不同,理賠問題應該致電詢問保險公司比較恰當。
學生保險保障範圍是不論意外門診、住院、或身故時,事故起2年內,均可檢附學生資料、存摺影本、診斷證明書、及診治單據(若為影本需加蓋醫療院所關防章),即可提出理賠申請。況且,針對治療相關的健康險和意外險,理賠以整個療程為單位,瑞凡若聽信校方解釋,恐怕會喪失學保轉嫁風險的效益。
保險業者提醒,後續拔除鋼釘的診斷證明書,應詳載第一次開刀時間或將所有療程各個門診時間連同詳載,一來被保人能重新檢視理賠文件是否齊全,二來也有利於保險業者理賠作業。
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