膽管擴張別輕忽恐潛藏哪些疾病? | 合法醫療器材資訊網
「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病,可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象,這 ...
「膽管擴張」並不是疾病,而是一種「現象」,但這現象不可輕忽,可能反映出身體潛藏著某些疾病,需釐清原因。
臺大醫院綜合診療部內視鏡科主治醫師郭雨庭,在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,在了解膽管擴張前,先認識「膽管」是什麼?膽道(管)系統分布在整個肝臟之內,從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始,逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管,與膽囊交匯後成為總膽管,最後流入十二指腸。
想像膽管是「河道」,當河道通暢時,水流平順,不會有淤積。一旦因為某些原因堵塞,水流不順,就會淤積在某處,形同膽汁淤積難以流通,從影像檢查來看,膽道就會形成擴張的情況。
膽管擴張大致有以下幾種原因:
當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時,會形成結石。結石在膽囊內俗稱膽結石,結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。膽管結石會造成膽管擴張,起初常會造成膽汁滯留而以黃疸、茶色尿及灰白便的方式表現,若膽汁滯留一段時間後,常會伴隨著細菌感染而造成右上腹疼痛,甚至產生畏寒、發燒等症狀,也就是典型急性膽管炎的表現;由於胰管與總膽管下端交會,膽道結石也可能導致急性胰臟炎的發生。
膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管,膽管癌統稱發生於這些部位的癌症,癌變原因與膽管的反覆發炎有關。相較之下,肝內膽管癌因位在肝臟內,初期症狀不明顯,多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀,預後較差;肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係,腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸,相對之下較易早期發現。這類膽管腫瘤,會造成膽汁淤積,也會形成膽管擴張的現象。
肝、膽、胰是鄰居,除了原發性的膽管癌會產生膽管擴張現象,肝臟、胰臟、十二指腸、膽囊等處長腫瘤,或腫瘤轉移造成淋巴結腫大,或是少見的「壺腹腫瘤(位於胰管與總膽管接合處)」,轉移或壓迫到膽管,就會造成膽管擴張。
「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病,可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象,這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道(類似一個Y字型結構),如此容易引起胰...
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