與時俱進之外傷復甦急救準則(下) 廖靜彗周志中張進富林晏任 | 合法醫療器材資訊網

通氣(Ventilation)的設定:傳統觀念認為在嚴重低血容性休克的病患不應採用過度換氣...性休克並已知出血來源時，除非初始急救復甦成功，否則應立即進行出血控制處置； ...

前言

外傷目前仍是工業化國家年輕族群的主要死因之一。其導致約十分之一的死亡率，並致全球每年超過580萬人死亡，預計到2020年將增加到800萬以上。因此許多國家提出旨在預防暴力、外傷及治療外傷患者之導引。此文即是整理近年嚴重外傷(major trauma)之治療準則，並與傳統觀念做比較，期能提供臨床實務上的指引參考。

創傷後出血及凝血異常之處置

A. 初始復甦及後續出血的預防(Initial resuscitation and prevention of further bleeding)

減少受傷後到止血的時間(Minimal elapsed time): 嚴重外傷病患應直接運送至適當的外傷中心接受治療，並盡量縮短受傷到止血的時間。

1. 包紮與止血帶(Dressings and Tourniquet use): 以簡單包紮的方法直接加壓來控制外出血。傳統觀念不建議使用止血帶，但近幾年4有許多文獻指出，針對嚴重肢體開放性傷口出血的病患，若直接加壓仍無法控制致命性的出血可考慮於術前配合止血帶的使用幫忙止血，但應短暫使用，否則易造成神經麻痺或肢體末端缺血等併發症。

2. 通氣(Ventilation)的設定: 傳統觀念5,6,7認為在嚴重低血容性休克的病患不應採用過度換氣的設定(hyperventilation)，但近年發現4對於有立即腦疝脫(imminent cerebral herniation)的病患，採用過度換氣的設定可降低腦壓，進而爭取其他藥物生效的時間。而針對其他外傷病患，則應使用正常換氣設定(normoventilation)以避免低血氧(Hypoxaemia)。

B. 出血之診斷及監控(Diagnosis and monitoring of bleeding)

初始評估(Initial assessment): 應綜合病患的生理狀態(physiology)、受傷位置及型態、受傷機轉(mechanism)及對初始復甦的反應(respon...

衛生福利部中央健康保險署 | 合法醫療器材資訊網

[急診]低血容積性休克小筆記 | 合法醫療器材資訊網

先看一下休克的種類接著進入主題：低血容積性休克如果傷口不大，可以使用直接加壓止血法低血容積性休克的分級：這邊有簡單跟各位提過休克：休克為何要給epinephrine? Read More

燒傷(burns)及脫水(dehydration) 因外傷導致之低血容積性休克 | 合法醫療器材資訊網

大多數的非出血性休克病患都會合併一部分的出血性休克的成份。只要休克徵候出現，立即當出血性休克處置; 同時要找一找有沒有其他的原因引起的休克; 心包填塞、 ... Read More

病態或疾病 | 合法醫療器材資訊網

一、低血溶性休克(hypovolemic shock). 主要源自於出血或血管外體液流失。臨床症狀嚴重度與. 血液容積流失量有關，當血液容積流失量大於40%以上. 時，休克的典型徵候會 ... Read More

第二章病態或疾病 | 合法醫療器材資訊網

97年7月第29期 | 合法醫療器材資訊網

低容積性休克常見的原因如嚴重的創傷或燒傷、出血、腸阻塞、及大量脫水等，導致體內血容積不足，於是回流心臟及心輸出量不足，造成血壓下降。阻塞性休克典型的代表如 ... Read More

台大醫院 | 合法醫療器材資訊網

任何傷患有此表現，都要視作陷入休克，給予緊急處置. ▫ 脈搏壓變窄（A narrowed pulse ... 低血容性休克Hypovolemic Shock. 失血量與生理的變化（以體重70公斤為例） ... Read More

為恭紀念醫院 | 合法醫療器材資訊網

簡介低血容量休克 (Hypovolemic Shock) · 1、低血量性休克（Hypovolemic Shock） · 如果體內的血液或血漿容量不足，造成有效的循環血量不夠，稱為低血量 · 性休克。 · 出血是 ... Read More

與時俱進之外傷復甦急救準則(下) 廖靜彗周志中張進富林晏任 | 合法醫療器材資訊網

通氣(Ventilation)的設定: 傳統觀念認為在嚴重低血容性休克的病患不應採用過度換氣 ... 性休克並已知出血來源時，除非初始急救復甦成功，否則應立即進行出血控制處置； ... Read More

衛教資訊 | 合法醫療器材資訊網

2018年11月22日 — 組織的灌流不足,供應之氧氣不足需求而造成全身性症候即為休克. ... 低血容性休克-為最常見之休克,血液量不足之休克,如脫水,外傷之內外出血, ... Read More

相關資訊整理