腹腔鏡手術和生理變化@ ~Teachingcenter的醫學筆記~ :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

2018年10月24日—腹腔鏡手術是目前推薦的手術方法，但是氣腹的壓力可能造成手術中不好的影響，下列何者為錯誤？A.心輸出量減少。B.尿量降低。C.肝臟酵素增加。

腹腔鏡手術是目前推薦的手術方法，但是氣腹的壓力可能造成手術中不好的影響，下列何者為錯誤？

A. 心輸出量減少。

B. 尿量降低。

C. 肝臟酵素增加。

D. 股靜脈血流降低。

E. 腹內壓力增加。

Ans: A.

Asian J Endosc Surg 2013; 6: 1-8

原文：Some adverse effects have been found, including laparoscopic gastric bypass resulting in decreased intraoperative urine output, transient postoperative elevation of liver enzymes, and decreased femoral venous flow.

A. 錯誤，在手術一開始，充氣壓力增加時，因為靜脈受到壓迫，回新血流量減少，心輸出量明顯減少，而且腹膜擴張可能會誘發血管迷走神經反射，甚至出現心律失常和心跳驟停。但是當手術進行中，壓力穩定的時候，血壓、心跳、心搏量彼此會因代償而達到平衡，心輸出量整體不變或略微下降。

B. 正確，氣腹壓迫導致腎皮質血流量減少，尿量減少。

C. 正確，腹腔鏡手術中和手術後可以觀察到GOT和GPT的上升，但正常不會持續很久，目前的推測的原因有肝門脈血流減少、肝臟受到拉扯等。

D. 正確，氣壓壓迫。

E. 正確，因為在腹內打氣。