PiCCO & FloTrac · 一般外科工作手冊 | 合法醫療器材資訊網
這時候就需要AdvancedHemodynamicMonitor,如PiCCOorFloTrac等,可以更精準的判斷,到底他...參數間的相關性,不詳述,念書吧ICUbook有中文版,寫得很清楚。
Advanced Hemodynamic Monitor CVP level 很不準,不是評估 volume status 的有效工具如果是簡單的 sepsis ,灌水給藥頂多 on endo 血壓一下就穩定了, fluid 的調整就很單純,目標是 MAP, lactate, cvp level 和 U/O
但上面提到很多困難處理的情況,洗腎等 fluid overload 的病人,或是怎麼灌 cvp level 都灌不上來。這時候就需要 Advanced Hemodynamic Monitor ,如 PiCCO or FloTrac 等,可以更精準的判斷,到底他的 volume status 夠不夠,以及灌水有沒有用。
PiCCO 是從 cvp 打冰水,然後在 femoral artery 有一條 A line 感應器,可以感應到冰水造成的溫度差,再根據溫度差和時間的積分值,電腦可以算出各種參數。
更重要的,依據各種參數的值,可以判斷病人整體的 fluid status。然後
跟著以下的 decision tree 走,可以精準的決定整體 fluid 給予的策略。
心臟輸出夠嗎? ➞ 看 CI
volume 夠嗎? ➞ 看 GEDI / ITBI
肺外水會不會太多? ➞ 看 ELWI
看不懂很正常。建議先繼續往下看,我會介紹各參數代表的意義,最後我有再放一次決策樹的圖,到時你再看一遍就懂了。
真正的 Preload ,不是 cvp level ,是 GEDI / ITBI
圖片出處
American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology
...< 微創性血液動力學測量設備別> 標準操作規範 | 合法醫療器材資訊網
Edward FloTrac – 合法醫療器材資訊網 | 合法醫療器材資訊網
FloTrac system | 合法醫療器材資訊網
flotrac原理– 合法醫療器材資訊網 | 合法醫療器材資訊網
From A | 合法醫療器材資訊網
PiCCO & FloTrac · 一般外科工作手冊 | 合法醫療器材資訊網
三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
加護病房內的血液動力學監測– Hemodynamic monitoring in ICU | 合法醫療器材資訊網
血液動力監測 | 合法醫療器材資訊網
【"擅貼克"耳夾式血氧偵測器】許可證字號:衛署醫器輸字第017331號
器材品名:"擅貼克"耳夾式血氧偵測器許可證字號:衛署醫器輸字第017331號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/05/25註銷理由:許可證...
【皮氧測定儀】許可證字號:衛署醫器輸字第004845號
器材品名:皮氧測定儀許可證字號:衛署醫器輸字第004845號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/11/17註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【血壓監視套】許可證字號:衛署醫器輸字第006433號
器材品名:血壓監視套許可證字號:衛署醫器輸字第006433號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/08/23註銷理由:許可證已逾有效期有效...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第005805號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第005805號註銷狀態:已註銷註銷日期:1996/04/27註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【〝愛德華〞維京蘭斯心輸出量監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第007553號
器材品名:〝愛德華〞維京蘭斯心輸出量監視器許可證字號:衛署醫器輸字第007553號註銷狀態:已註銷註銷日期:2017/01/09註銷理由...
【"愛德華" 卡本特-麥卡錫亞當二尖瓣修補環】許可證字號:衛署醫器輸字第010853號
器材品名:"愛德華"卡本特-麥卡錫亞當二尖瓣修補環許可證字號:衛署醫器輸字第010853號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2...
【二氧化碳和氧氣監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第005574號
器材品名:二氧化碳和氧氣監視器許可證字號:衛署醫器輸字第005574號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/06註銷理由:未展延而逾...
【“愛西優”可捷特心輸出量監視測量系統】許可證字號:衛部醫器輸字第030440號
器材品名:“愛西優”可捷特心輸出量監視測量系統許可證字號:衛部醫器輸字第030440號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022...
【史旺式直流氏球狀導管】許可證字號:衛署醫器輸字第000708號
器材品名:史旺式直流氏球狀導管許可證字號:衛署醫器輸字第000708號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/04/20註銷理由:逾期展延有...
【"愛德華"動靜脈血液處理保護系統配件】許可證字號:衛署醫器輸字第009076號
器材品名:"愛德華"動靜脈血液處理保護系統配件許可證字號:衛署醫器輸字第009076號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019...
【二氧化碳及血氧濃度監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第005604號
器材品名:二氧化碳及血氧濃度監視器許可證字號:衛署醫器輸字第005604號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/06註銷理由:未展延...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003341號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第003341號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/07/05註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【"愛德華" 卡本特-愛德華人工心臟瓣膜導管】許可證字號:衛署醫器輸字第011355號
器材品名:"愛德華"卡本特-愛德華人工心臟瓣膜導管許可證字號:衛署醫器輸字第011355號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/04/13註...
【“崇仁”呼吸訓練器及配件】許可證字號:衛署醫器製字第003386號
器材品名:“崇仁”呼吸訓練器及配件許可證字號:衛署醫器製字第003386號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2021/07/22發證日...
【体內式心臟血液量分析器】許可證字號:衛署醫器輸字第002397號
器材品名:体內式心臟血液量分析器許可證字號:衛署醫器輸字第002397號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限...