Free T4 游離型甲狀腺素 | 合法醫療器材資訊網
2021年3月2日—甲狀腺素(T4)是由甲狀腺所分泌合成;在人體代謝中扮演一個很重要的角色。TSH刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,而整個甲狀腺素分泌的過程,是由腦下垂體、下視丘 ...
甲狀腺素(T4)是由甲狀腺所分泌合成;在人體代謝中扮演一個很重要的角色。TSH刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,而整個甲狀腺素分泌的過程,是由腦下垂體、下視丘及甲狀腺等,互相作用所構成的負迴饋機轉所控制。在循環中,約99.95%的T4與運輸蛋白結合;和T4結合最主要的運輸蛋白是甲狀腺素結合球蛋白(TBG;Thyroxine binding globulin),只有少部份和白蛋白(Albumin)及甲狀腺素結合前白蛋白(TBPA;Thyroxine binding prealbumin)結合;另外有一部份甲狀腺素未與任何運輸蛋白結合,在循環中是以游離的形態存在。這種游離形態的T4叫作Free T4,它具有2種重要的功能:(1) 代謝活性。(2)合成T3的前驅物。通常Free T4的濃度和T4的濃度是呈平行正相關的,當甲狀腺功能不足或亢進時,Free T4和T4的濃度會同時下降或上升。
Free T4的檢測可幫助瞭解體內T4濃度的改變,是否是由於T4結合蛋白的變化所導致的關係,特別是甲狀腺素結合球蛋白的變化;在正常人體內甲狀腺素結合球蛋白的濃度相當固定,但在懷孕時以及使用類固醇藥物治療時,甲狀腺素結合球蛋白的濃度有可能產生變化,使得體內的Free T4濃度維持正常,而T4的濃度則隨著甲狀腺素結合球蛋白的改變而改變。FT4雖然含量很少,卻能發揮實質甲狀腺素的功能。當體內的蛋白質因疾病或藥物影響而發生變動時,TBG 常會受到波及而發生改變,使得T4 的濃度也跟著TBG 平行變化,這種非甲狀腺因素引起的T4 變化,常造成臨床上的誤判。反觀FT4 便沒有這種困擾,當T4 隨著TBG 變動時,FT4 依然會維持在狹窄的正常範圍內,不出現大幅度的改變。例如懷孕、雌激素治療、口服避孕藥等情形,TBG 濃度會上升,T4 也跟著上升,但FT4 會維持正常。甲狀腺功能亢進或低下時,FT4 通常會與T4 做平行的變動。由於FT4 不受TBG的影響,較能反應實際甲狀腺狀態。
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