膽道癌- 專科特色- 一般外科- 外科部- 醫療科系 | 合法醫療器材資訊網
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2020年1月30日—膽管癌的預後與腫瘤本身能不能切除有絕對的關係。一般文獻報告,切除率約略20-30%左右。與肝細胞癌比較,預後更差,大概只有18-20%五 ...
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膽道癌亦稱為膽管癌(bile duct carcinoma),是較少見的原發性惡性肝腫瘤。與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)相比較,其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。膽道系統分布在整個肝內,從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始,逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管,與膽囊交匯後成為總膽管,最後流入十二指腸。膽管癌可以從任何有膽管的地方產生,包括肝內膽管及肝外膽管。通常我們把膽管癌分為兩型:肝門型及週邊型兩種,前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸,後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟,直到末期才會有黃疸之症狀。不論是那一型,預後都很不好。
致病原因膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化,以從任何有膽管的地方產生,包括肝內膽管及肝外膽管。在國外一般與潰瘍性結腸炎為主因,偏遠落後國家可能與中華肝吸蟲有關,然而在台灣地區,真正的病因尚不清楚,可能與肝內結石重複感染、膽管炎、膽石症、先天性總膽管囊腫及潰瘍性大腸炎有關,也可能和B型肝炎、C型肝炎有關。男女發生率相似,男性略多於女性,平均年齡為60歲,發生的部位多在膽道上1/3,包括肝門部份,約佔58%,其次是中1/3佔17%、下1/3佔18%及瀰漫性佔7%。
流行病學患者一般較為年長,平均年齡是60-65歲。與膽囊癌相比的話,在發生率方面性別差異很小,通常是男性病人略多一些。
臨床症狀膽管癌並無特別症狀。肝門型膽管癌因為容易造成膽道阻塞,所以臨床表現以黃疸為主,其次則為腹痛(約三分之一的病人會有上腹痛)及體重減輕等症狀。而週邊型膽管癌的臨床症狀,依其是否合併有肝內結石而有不同。無伴隨肝內膽道結石者,所呈現之症狀與一般肝腫瘤相類似,如不特定之腹痛或肝腫大等;而伴隨肝內結石者,會有發燒、畏寒、黃疸及腹痛等。大部分的病人會因急性膽管炎開刀,才被診斷出有膽管癌。
< >診斷方法對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法,膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象;目前也沒有特定...
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