藥學雜誌電子報112期 | 合法醫療器材資訊網
2012年9月30日—由Chen等人分析台灣某醫學中心10年期間所通報的DRESS案件結果顯示,phenytoin發生率排行第二名,carbamazepine是第四名12。此外,此過敏反應與藥品 ...
我們報告一位14歲男孩接受 phenytoin 和 carbamazepine 控制癲癇發作。在住院第9天,病人出現皮疹和發熱,臨床症狀持續惡化 (淋巴結腫大,肝炎,心肌炎等)。我們懷疑此案件是抗癲癇藥引起伴隨嗜酸性白血球增多全身過敏反應。我們希望提醒醫療人員應注意此類藥物不良反應,唯有及早發現並立即停藥才能使此藥物不良反應的影響減至最低。
關鍵字: drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms、抗癲癇藥
壹、前言
伴隨嗜酸性白血球增多全身過敏反應 (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms; DRESS) 最初於1940年,發現使用 hydantoin 衍生物抗癲癇藥後出現皮膚疹、全身不適和淋巴結腫大等症狀,1959年 Saltztein 將此症狀稱為 drug-induced pseudolymphoma,隔年,臨床案例報導 carbamazepine 引起類似症狀,因此將其稱為抗癲癇藥過敏性症候群 (anticonvulsant hypersensitivity syndrome; AHS),之後許多報告顯示 sulfonamide 和 allopurinol 等藥品,也會出現類似過敏反應,因此將 AHS 重新命名為藥物過敏症候群 (drug-induced hypersensitivity syndrome; DIHS),直到1996年,進一步將藥物引起廣泛性皮膚疹,合併發燒、淋巴結腫大、嗜酸性白血球增多、內臟器官受影響 (包括肝炎、心肌炎、間質性腎炎、間質性肺炎) 等現象的藥物過敏反應稱為 DRESS。芳香環結構之抗癲癇藥 (例如:phenytoin、carbamazepine、primidone 和 phenobarbital 等) 引起此類藥物過敏反應,可能嚴重危及生命,發生率大約1/1000-1/10000。 ...
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