甲狀腺癌篩檢,有必要嗎? - 衛教專欄 | 合法醫療器材資訊網
特別是超音波的優勢:便宜、無輻射、輕巧、操作簡易。所以甲狀腺癌的盛行率在近年內爆升,不是這個疾病本身發生率增加,而是診斷工具能量的增加。
甲狀腺癌篩檢,有必要嗎? 放射科 刁偉民醫師甲狀腺癌是所有癌症中,屬"惡性程度"較低的癌症。有幾個統計數字可以幫助我們了解這個概念: 1.甲狀腺癌的發生率,約為每10萬人中有3至10人可能罹患甲狀腺癌,但在所有死後解剖的大体中,可發現每100個解剖大体中,有6至20個案例有甲狀腺癌,換句話說,有太多罹患甲狀腺癌的患者直到壽終都不自知自己其實有甲狀腺癌。
2.以台灣的數據為例(民國104年的資料),每10萬名女性有13.45人罹患甲狀腺癌,男性則為每10萬人中有4.37人罹患甲狀腺癌。甲狀腺癌在台灣女性癌症發生率排名第五,癌症死亡率則為第23名。由這個發生率和死亡率排名的極大落差,我們也可理解甲狀腺癌"惡性程度"較低。若早期發現,接受正確的治療,治癒比例是相當高的。
針對如此低惡性度的腫瘤,甚至終身不會因產生病痛而被診斷出來的腫瘤,有需要很努力的耗費醫療資源去把它們全部揪出來治療嗎?醫學界有一些新的觀念及共識已在形成中,值得我們深思參考。
根據一篇今年發表在新英格蘭醫學期刊(NEJM)的研究,內容統計了12個"高國民所得國家"(澳洲、丹麥、瑞典、英國、芬蘭、法國、義大利、挪威、蘇格蘭、日本、南韓、美國)自1987至2007年的統計,總計有470,000位女性及90,000男性被診斷為甲狀腺癌,其中大多數病例為小顆且低惡性度的乳突癌(papillary carcinoma),絕大多數患者因而接受了全甲狀腺切除術,頸部淋巴廓清術及放射線治療。而這些積極的處置對"存活率"似乎沒有產生效益。
這些大量被診斷為甲狀腺癌的情況,幾乎是以"流行病疫情迅速蔓延"之勢在加速發生,特別是在2003到2007年,韓國及美國的情況尤然。之所以產生如此"爆發性"的癌症個案增加,要歸因於預防醫學的意識抬頭,和診斷重裝備的問世,如超音波,甚至電腦斷層及磁振造影。特別是超音波的優勢:便宜、無輻射、輕巧、操作簡易。所以甲狀腺癌的盛行率在近年內爆升,不是這個疾病本身發生率增加,而是診斷工具能量的增加。
所以大約有70%至90%的甲狀腺癌是...
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