老人醫學-心衰竭@ "佛法與滅苦" :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

...60毫米汞柱，脈搏相當不規則，一分鐘120-130下左右，心臟聽診沒有雜音，肺部聽診時兩側底部有很...她因心房纖維顫動這一種心律不整而心跳過快，1分鐘高達130下。

文／詹鼎正　台灣新生報

心衰竭（1）前言 2009/05/19

82歲的唐奶奶患有慢性肺病、高血壓、憂鬱症，骨質疏鬆及心衰竭。她一直在筆者台大醫院北護分院的門診追蹤，近兩年來，數度因肺炎或心衰竭住院。有一天門診，她的家人用輪椅推她進門診，旁邊還帶著一桶氧氣，開到了每分鐘5公升 之多。

兒子說她這一個星期只要小小的活動一下就會很喘，晚上平躺更是喘得厲害，只有坐在躺椅上才會好一些，而且兩腳也愈來愈腫。幾乎24小時都要掛上氧氣才會好過一些。最近沒有發燒，每天咳嗽也沒有更嚴重，吐出來的痰還是白色的。

筆者問奶奶那裏不舒服，她回答的時候上氣不接下氣，每次呼吸的時候都很費力，整個脖子與胸部的肌肉都隨著呼吸活動，血壓100/ 60毫米汞柱，脈搏相當不規則，一分鐘120-130下左右，心臟聽診沒有雜音，肺部聽診時兩側底部有很明顯的肺囉音，左下肺部的呼吸音不大清楚，但是沒有哮喘音。兩側下肢的水腫差不多到小腿肚那麼高。筆者趕快請護士量了一下血氧飽合度，發現在5公升 的氧氣濃度下，血氧飽合度只有88%(至少要90%以上才安全)，肺部X光一照，除了原有的兩側慢性纖維化之外，有明顯地兩側肺水腫的現象，而且左肺下半部有明顯積水。心電圖是心房纖維顫動，一分鐘132下，筆者判斷是心律不整又快速跳動造成的心衰竭急性發作。

筆者看她喘得厲害，問她要不要去急診，也問她如果真的不是太穩定，可能要插管接上呼吸器幫忙呼吸好不好。唐奶奶倒是老神在在，畢竟之前她也因心衰竭住過院，而且她也強烈表達了不插管，不做心肺復...