顯影劑引起之不良反應 | 合法醫療器材資訊網
2012年1月6日—非類過敏性反應主要與顯影劑藥物本身之化學毒性,滲透性,濃度,劑量相關,對於皮膚,神經,心臟血管,肺部及腎臟產生毒性,一般較常見症狀為注射部位 ...
顯影劑(Contrast Media)又稱為造影劑或對比劑,目的是加強標的器官及組織顯影,臨床上常用於放射造影檢查,例如斷層掃描,核磁共振,心導管,腸胃道、泌尿道及血管攝影。目前臨床上常用成分為含碘之有機化合物,其種類分成離子性(ionic)和非離子性(Non-ionic)二種,而這兩類顯影劑可再因結構之不同又細分成單體(monomer)與雙體(dimer),兩類顯影劑最大的不同在於滲透壓。離子性單體顯影劑為高滲透壓,約1500-1700 mOSm/kg H2O,如diatrizoate、meglumine和iothalamate等,故又稱為高滲透壓顯影劑(High-osmolality contrast media;HOCM)。另外一類非離子性的顯影劑滲透壓比較低,其中非離子性單體顯影劑為低滲透壓,約600-700 mOSm/kg H2O,如iohexol、iopamidol和iopromide,而非離子性雙體顯影劑滲透壓則接近人體血液等張約300 mOSm/kg H2O,如iodixanol。因離子性雙體顯影劑與非離子性單體、雙體顯影劑之滲透壓約離子性單體顯影劑的1/3~1/2倍,故又稱低滲透壓顯影劑(Low-osmolality contrast media;LOCM)。滲透壓高容易造成細胞膜或細胞功能直接傷害,紅血球細胞變形,全身血管擴張,腎臟血管收縮,以及直接性的腎小管毒性,因此離子性的顯影劑雖較便宜但不良反應發生率較高(>10%),而非離子性的顯影劑不良反應則較少(<5%)。顯影劑造成的不良反應,可歸因於病人先天特異性體質、疾病、投與方式及劑量,製劑本身的化學毒性(離子性)、滲透壓高低、濃度與粘稠程度,以及配方中的其他添加物而有所不同。發生不良反應以類型來分為類過敏性反應(anaphylactoid reaction),非類過敏性反應(non-anaphylactoid reaction) 及延遲性反應(delay reaction)等三種。類過敏性反應發生與特異性體質相關,發生率較低(<5%),發生反應症狀包含蕁麻疹,臉部及咽喉水腫,支氣管痙攣,心跳徐緩,低血壓,休克,甚至死亡,一般發生在注射期間及注射後6小時內。非類過敏性反應主要與顯影劑藥物本身之化...
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