必記20條!血液透析風險預案完整版 | 合法醫療器材資訊網
2019年7月22日—二、破膜表現:透析機漏血報警(BloodLeak),透析液顏色變紅。三、破膜預案破膜時:應更換透析器,是否回輸血液應根據跨膜壓(TMP)的變化, ...
血液透析是一項專業性較強,風險性較大的醫療護理行為。
在透析過程中經常出現一些偶然的、突發的變化,為應付某些意外情況的發生,而事先制定出針對性的措施,可有效的將透析風險化解到最小,從而保證病人的安全,提高醫療護理質量。
1
透析患者發現傳染性疾病的應急程序
第一步,透析患者出現B肝、愛滋病等傳染病,立即採取相應隔離措施,使用專用透析機透析並與其他透析患者分區,其他與該患者密切接觸的患者複查肝炎等。
第二步,患者所用的物品按消毒隔離要求處理,用過的透析器、血液管路嚴格按感染性醫療廢物要求處理。
第三步,按照傳染病的管理辦法上報。
2
透析器破膜的應急預案
一、發生原因:重複使用的透析器未經壓力檢測;短時間內超濾量過大,使跨膜壓超過限度;透析器本身質量不合格。
二、破膜表現:透析機漏血報警(Blood Leak),透析液顏色變紅。
三、破膜預案破膜時:應更換透析器,是否回輸血液應根據跨膜壓(TMP)的變化,如果TMP>0說明破膜較小,膜內仍為正壓,透析液不會進入膜內,可回輸血液。如果TMP≤0說明破膜較大有反超的危險,寧可廢棄血液而不應回輸給患者。單人更換透析器法:當透析器破膜時,夾住動脈管路,打開補液口回輸生理鹽水,待靜脈管路顏色變淺時,停血泵卸下透析器。將新透析器膜外與透析液連接,動脈端與動脈管路連接,靜脈端游離向上,開血泵以100ml/min的速度預充透析器,待氣泡驅凈後,關閉補液口,打開動脈管路,使血液引至透析器靜脈端時,連接靜脈管路,翻轉透析器至動脈端向上。開始正常透析。
四、預防措施:按規標準操作規程進行操作;透析過程中及時巡視,及時發現問題;單位時間內超濾量要適中,不可過多;復用透析器應用衛生部規定的具有容量檢測和壓力檢測功能的復用機及專...
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