【火線背後】僅佔健保3.2%的醫材差額給付訂定上限,為何燃 ... | 合法醫療器材資訊網
2020年6月17日—2019年健保總額為7,100多億元,其中醫材支出約250億元、僅占3.5%。根據中央健保署資料,目前醫材品項有10,784件,7成由健保全額給付,2成6則是民眾全自費 ...
健保署經過一年半、44場共擬會議[1]計畫推出8大類、共352種醫材差額給付項目的費用上限,原意為民眾荷包把關。但6月9日公布後,引起不少醫界人士劇烈反彈,擔心恐造成高價醫材退出台灣巿場,更質疑健保共擬會議代表性與透明性不足。效應快速擴大,總統蔡英文的醫師後援團群組傳出大量退團,總統在Facebook發文強調「會把政策調整好」[2];衛福部長陳時中緊急滅火,先是發表談話、後親自主持臨時協調會,最後仍擋不住壓力,宣布8月1日上路的新制,暫緩實施。
COVID-19[3]防疫能力獲肯定、支持度近9成的陳時中瞬間成箭靶,行政院長蘇貞昌事後對衛福部的批評[4],也引來各界揣測,一項醫療政策點燃執政團隊茶壼中的政治風暴。
《報導者》走訪多位歷任健保首長、公衛學者、跨世代醫師、民間團體、醫院組織及公共行政學者,由時代背景與多觀點思考及檢視,這項攸關全民的健保政策,從立法、形塑過程到決策變更,方向是否正確?決策背後是否因世代之間對話不足,過往的運作模式碰上自媒體時代,未納入足夠的第一線醫生心聲,而踩到地雷?這次爭議又替未來公共政策形成過程帶來什麼影響?
2019年健保總額為7,100多億元,其中醫材支出約250億元、僅占3.5%。根據中央健保署資料[5],目前醫材品項有10,784件,7成由健保全額給付,2成6則是民眾全自費負擔,另一類即為「差額給付」,健保給付部分、民眾自費部分。差額給付的醫材共有8大類,分屬在骨科、心臟科、眼科,佔健保醫材項目的3.2%。
差額給付的醫材雖然占比不高,但過去一直存在「同一類醫材、不同醫院訂價落差」的爭議,令健保署備感壓力。健保署先推出自費醫材比價網[6],企圖讓各醫院收費透明化;再透過44場共擬會議(註) 進行同功能醫材分類後、依照差異分組,比對國際訂價,訂出分組上限,希望達到醫材價格合理化的目標。但過去「回應社會期待」的...【火線背後】僅佔健保3.2%的醫材差額給付訂定上限,為何燃 ... | 合法醫療器材資訊網
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