【醫師專欄】水凝膠手術傷口敷料使用經驗－抑菌效用 | 合法醫療器材資訊網

2017年7月17日—有次兒子玩耍不慎跌倒在膝蓋處有個擦傷，還好家中常備有水凝膠敷料，幫他清潔消毒後貼上，除了很快就感到不痛外、洗澡也不怕碰水，免除了母子雙方的 ...

隨著醫學的日新月異，傷口照護的敷料總類也琳琅滿目，病患的選擇性也變多了，但是我們該如何選擇呢？在醫院我們會依病人的疾病、傷口型態給予合適的敷料使用。而理想傷口敷料需具備可維持傷口基部的濕潤，但周圍皮膚不受浸潤，也能吸收過多的滲出物，保護傷口環境避免細菌入侵，還能兼具固定、止痛、止血的效果。(許，民99)

筆者在骨科病房服務二十年，以前病患幾乎會住到傷口拆線，但近年來因應二代健保DRG（住院診斷關聯群支付制度）病人住院天數縮短，所以術後傷口照護方面，我們就會積極教導家屬如何換藥。但是常常會遇到家屬不敢看傷口、害怕換藥。這當中我們需不斷幫他們做心理建設，但最後還是無法克服，導致雙方都有挫敗感，造成病人及家屬心理負擔；有的甚至沒有親戚朋友可幫忙換藥的困境。最後好不容易與家屬約好時間，臨床護理人員需花費教導換藥的時間及家屬回覆示教的時間，在忙碌臨床上對護理人員而言也是一大壓力。

接受人工膝關節置換術後因傷口在活動的關節面，用傳統的紗布及膠布黏貼、彈紗固定。缺點是術後需頻繁練習彎曲膝關節，敷料常會鬆脫需常常重新包紮，且不易觀察傷口變化。基於以上種種，現在我們在人工膝關節置換術後三天，若傷口在無滲血的狀態下，病人出院前建議使用水凝膠手術傷口敷料，讓病患除傳統紗布外又多一項選擇。

水凝膠手術敷料，內層含A+ Gel水膠，因為其磺酸根高分子，所以有抑菌的效果，降低傷口感染的風險，並且可維持傷口適度的溼度平衡，促進肉芽組織新生與再上皮化。

外層是具有超薄防水透氣又低敏的PU膜，同時有絕佳的彈性及延展性。使用在彎曲關節的部位不易脫落，而且本身具透明，因此護理人員及病患家屬能隨時觀察傷口狀況。

使用方法也很簡單，以接受人工膝關節置換為例。將傷口消毒擦乾後，請病人稍微彎曲膝蓋，打開包裝取出敷料，撕開一側保護膜，將撕開的水凝膠敷料對準膝蓋順勢貼下，確定完全覆蓋後，再撕除另一側保護膜，輕壓周邊敷料確定服貼後，再移除上層透明保護膜就完成。

通常我們在出院前會為病患貼好敷料，可以讓他維持到回門診拆線。除非病患容易流汗，讓中間水膠部分吸飽，像果凍般浮起才需要做消毒更換的...