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雖然傳統的開胸手術,是許多術式的標準方法,但除去疼痛和胸骨癒合不良之外,...這幾年在微創開心手術的發展後,的確解決掉傳統手術的一些問題,雖然不用鋸開胸骨, ...
微創開心手術的再躍進 談『內視鏡微創開心手術』心臟血管外科林佩芬專科護理師/ 邱冠明副院長
大部份的人聽到心臟手術,腦海中總是浮現「大手術」、「風險高」、「胸前有一大道長長的疤」…,甚至有些人認為,開刀後要休息很久,還能工作嗎?還能上班嗎?能在家中掃地、幫忙做家事嗎?這就是所謂多數人過去對傳統心臟手術的思維,看看之前開刀的病人,胸前的確有將近30公分的傷口。但因為手術切口是在正中胸廓,為了提供外科醫師清晰的手術視野,它必須同時將胸骨切開,而手術後再用鋼絲固定,幫助骨頭癒合,換個方式說就是你的胸骨骨折了,我們利用鋼絲固定,像石膏一樣,等待骨頭的自行癒合,一般需要2~3個月,但在年紀大的病人,因為骨質疏鬆的關係,可能需要更久。雖然傳統的開胸手術,是許多術式的標準方法,但除去疼痛和胸骨癒合不良之外,胸骨骨髓炎和此類的傷口感染才是最恐怖的合併症。
這幾年在微創開心手術的發展後,的確解決掉傳統手術的一些問題,雖然不用鋸開胸骨,但它可能還是需要切斷肋骨,手術傷口可以縮小到只有5~8公分,足足比傳統的傷口小3分之2以上,也因為沒有鋸開胸骨,所以對手術後的傷口疼痛、呼吸及肺部情況,相對影響較少,間接降低了手術後肺炎和傷口感染的機會。微創開心手術的方式,似乎讓「開心」這件事,變得比較不令人生懼,術後的恢復情形也較佳,這對不得不進行心臟手術的病人來說,微創不外乎是另一個好的選擇方式。手術方式的演化,畢竟是個連續的過程,從正中大傷口到側胸大傷口,再逐漸縮小,大家應該理解的是,側胸大於10公分的傷口,是很難和「微創」這兩個字等同視之的,微創兩個字的定義和認知,也因此產生了很大的差距。
然而,就像醫美的演進ㄧ樣,開心手術在滿足最...
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