新世紀子宮頸癌與癌前病變篩檢(2) | 合法醫療器材資訊網
2016年1月26日—高階病變(HSIL):抹片報告為高階病變HIGH-GRADESQUAMOUSINTRAEPITHELIALLESION(HSIL)其中包括第○8項CINII、第○9項CINIII及第○10項Carcinoma ...
子宮頸癌及癌前期的篩檢在台灣子宮頸癌的發生率一直居高不下,固然與子宮頸抹片檢查普遍性不足有關,也與鄉村偏遠地區衛生教育不夠有關。經1996年全民健保推廣免費的抹片及細胞學檢查,子宮頸癌病理當逐年下降,而應確實的有更多的癌前期病變包括一些病毒感染檢查出來(表一、二)。抹片的細胞病理報告從早期的class I~V改成現行的17項報告,雖然更加清楚的把病灶及原因的指出,並供臨床醫師做治療的參改,但是也由於太為繁複的診斷分類與名稱,卻讓婦產科醫師判讀抹片報告時不知何從。因此參考了台灣婦癌醫學會的專家經驗與2000年美國婦癌NCCN小組的共識,僅提供一個篩檢指南,使我們看過抹片報告時,了解如何進行下一個步驟的診治方針。
子宮頸癌篩選原則
子宮頸抹片篩選檢查的建議:
‧年紀18歲以上或有過性接觸婦女每年接受子宮頸癌篩選檢查 ‧抹片檢查同時應做骨盆腔理學檢查
篩檢結果:
‧有特定影響抹片品質的原因(SBLB) ‧良性子宮頸細胞變化(BCC) ‧不確定之不正常鱗狀上皮病變(ASCUS) ‧鱗狀上皮內低階上皮細胞病變(LSIL) ‧鱗狀上皮內高階上皮細胞病變(HSIL) ‧不確定之不正常腺體細胞病變(AGUS)
1、 初步的篩檢發現:
隱約可見的任何子宮頸病變皆應做組織切片確認,因為有時癌病的病灶已經出現時,抹片的報告卻仍可能是陰性的。如果抹片的報告是陰性的,而子宮頸看起來卻不健康時,應考慮做第二次的抹片追蹤(表五)。抹片報告懷疑是感染時,應立即再做第二次,並在第二次報告未出來前,要先將感染病源治療。當抹片報告是沒有問題,但註明是「正常細胞變化」而上皮細胞沒有異常時,需第二年再做一次抹片,如屬高危險群則不在此限,如此可以降低抹片的偽陰性率,全世界各地防癌抹片的偽陰性率目前仍不能突破10%以下,尤其值得高發病率的台灣地區宜更多加注意。
2、 上皮細胞不正常的報告:
典型的上皮細胞不確定:抹片報告顯示為第...
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