保單理賠問題-甲狀腺手術 | 合法醫療器材資訊網

2019年1月5日—這是新光的新長安終身壽險(保險金額50萬)的附約，近期檢查出有甲狀腺結節(目前抽吸檢驗為良性)需開刀取出，住院4天，因為手術還有自費的項目， ...

本次事件的內容，新保單不予理賠，

您的保單內容來說屬於住院日額的保險，建議重新規劃，原因如下:

一般來說可以用以下方式規劃 實支實付 目前台灣實施的二代健保採用DRGs制度 1.住院平均天數下降 2.自費金額提高、項目增多 3.門診手術項目增加 將造成住院日額保險給付金遠低於自費收據金額。 高自費項目目前只能透過醫療實支實付來解決,其他險種都無法做到。 建議以雙實支實付為主

癌症、重大傷病 建議以罹癌一次給付型加強非住院保障。住院開刀部分由雙實支轉嫁。 院內治療，雙實支>>>傳統癌症險 院外治療，一次給付>>無用的傳統癌症險 原因如下， 院內最昂貴的開支:標靶藥物、自費化療 雙實支保費低於傳統癌症險,卻給付這些高昂但癌症險不理賠的項目。 且不需擔心是否條款包含併發症,因為列入收據就賠。 院外治療、休養、營養補充就可仰賴一次給付型重大傷病或癌症,不需任何條件即可領取大筆給付金來面對院外的開支。 此時雙實支給付的另外一倍,也可針對院外開支做部分補償。

失能照護 針對意外、疾病造成的生活失能、工作失能風險，發生失能狀況時， 需要請看護、或是沒辦法工作 產生的薪資損失＋看護費用支出， 長時間下來花費遠大於一般疾病的治療費用。

經濟責任 壽險在於如何保障家人生活 將未來10年、20年間的家庭所需及經濟來源者的薪資 計算後補強壽險額度，買太少無法解決風險，買太多造成保費浪費 我們的責任額將隨著資產累積慢慢下降，壽險保額需要依狀況進行調整

意外險 建議選擇範圍大又便宜的產險意外險，同時可附加額外功能。 如:特定事故增額、重大燒燙傷、門診手術慰問金，理賠項目更多,價格更是只有壽險公司的50-70%

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