静点白蛋白后“常规”用速尿？我和主任意见不一 | 合法醫療器材資訊網

2020年10月18日—实际上，目前对于白蛋白、利尿剂使用顺序的循证证据较少，且证据等级不高。1.先白蛋白，后速尿.一般认为，输注白蛋白后，机体胶体渗透压升高，组织 ...

学《生理学》时，大家肯定跟这两个概念死磕过。

血浆晶体渗透压：主要由钠离子来维持，主要调节细胞内外的水平衡；

血浆胶体渗透压：主要由白蛋白维持，主要调节血管内外的水平衡。

可进入临床，很多人都会疑惑：

科室平时在输白蛋白或球蛋白之后半小时都静推 20 mg 速尿，领导说是减轻心脏负荷。

如果没有心功能不好的话，一般情况我都不推。真要推的话，原理是什么？

（问题来源：丁香园站友@人生-五味子 ）

白蛋白，有什么作用？

30%～40% 的白蛋白在肝脏合成后进入循环系统。循环系统中白蛋白的半衰期约为 16～18 h，健康年轻人总白蛋白半衰期约 12～19 h。

1. 调节体液

白蛋白构成了 70%～80% 的血浆胶体渗透压。

这一功能 2/3 是因为白蛋白的大分子量和高血浆浓度，1/3 是因为白蛋白具有 Gibbs-Donnan 效应，即白蛋白为带负电荷分值，可吸引带正电荷分子进入血液系统，如钠离子、水[1]。

2. 运输、胶体保护的稳定作用等。

什么患者需要输白蛋白？目的为何？

1. 严格掌握白蛋白适应证

《美国大学医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[2]明确提出，如果非蛋白...