胃癌的診斷與治療 | 合法醫療器材資訊網

胃癌的主要檢查方式，主要是靠胃鏡及病理切片檢查。因胃鏡檢查會略有不適感，因此大部分人普遍害怕作...手術的目的.在解除阻塞、出血等併發症，改善病患的生活品質 ...

【胃癌的診斷與治療】

一般外科 蔡崇鑫 醫師

★胃癌的診斷

胃癌的主要檢查方式，主要是靠胃鏡及病理切片檢查。因胃鏡檢查會略有不適感，因此大部分人普遍害怕作胃鏡檢查，但由於胃癌早期常無特定症狀，唯有經由胃鏡檢查才能發現，因此既然知道胃癌是國人常罹患的疾病，就應勇於接受胃鏡檢查。

‧胃鏡檢查是發現早期胃癌的利器

日本的胃癌發生率是全球之冠，而日本的胃癌手術存活率也是全球第一名，主要是他們的胃癌患者中有60%以上屬第一期胃癌。能夠做到這樣的成績，主要是日本已有胃鏡檢查的警覺性，不論工廠、機關、四十歲以上都規定員工定期體檢及胃鏡檢查。胃癌越早發現，不但治療效率越高，且醫療花費也較第三、四期胃癌低，目前臺灣早期癌僅占胃癌患者的25%左右，可見台灣在早期發現胃癌方面仍應繼續努力。在今日對於預防胃癌的發生還沒有直接有效的方法，我們努力的方向不應該只是研發新的治療方式，而更應該廣泛進行胃鏡篩檢，以期發現早期胃癌，更可提高胃癌的治療效果。

‧上消化道鋇劑檢查對病灶範圍確定有幫助

上消化道鋇劑檢查雖然也可顯示病變大小及位置，但通常只能找到較大或較深的病變，小或表淺病灶較不容易發現。但上消化道X光攝影較胃鏡能看到病灶和胃的相關位置及範圍，有助於手術前胃切除範圍的評估。

胃癌的診斷主要靠胃內視鏡及上消化道X光攝影檢查。如果要鑑別病灶的良惡性，則需要進一步做胃鏡活撿及細胞診斷。基本上，X光檢查是利用造影劑顯現病變的形狀，對於進行期胃癌，其胃壁收縮能力改變，蠕動波亦不對稱，可藉此鎮劑攝影照出病灶。而早期胃癌則因為癌細胞侵犯的層次較淺，肌肉層未受波及，所以胃壁外形不易改變，診斷容易漏失，必須仔細地以雙重造影加上變換身體位置，否則不易偵測出早期胃癌。

自從1950年日本發明胃照相機以後，對於早期胃癌的診斷極有幫助。1957年，美國人Hirschowitz發明玻璃纖維內視鏡，增強了這項檢查的效力。1983年，美國WelCh Allyn公司製造出電子內視鏡，更使內視鏡檢查...