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目前針對這些生物標記（CTLA-4、PD-1及PD-L1/PD-L2等）的單株抗體藥物，統稱為免疫...此類藥物目前健保均未給付，包括：(1)CTLA4抑制劑：ipilimumab（YervoyR）， ...

◎文╱王笙帆

免疫療法為最近相當熱門之新醫療技術，目前可用於治療難治型或晚期癌症，包括：(1)免疫檢查點調節劑（immune check point modulators），如 cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 （CTLA4）抑制劑、programmed cell death 1 (PD-1) 抑制劑、PD-L1抑制劑等；(2)免疫細胞治療，如T細胞、自然殺手細胞等；(3)免疫系統調節劑，如interleukins-2、interferons-α等；(4)癌症相關之疫苗，如Sipuleucel-T等；(5)治療性單株抗體，如ado-trastuzumab emtansine、rituximab等，本文主要介紹免疫檢查點調節劑。

人體免疫T細胞表面有兩種受體，一種是正向活化免疫系統的受體（co-stimulatory receptor），例如CD28等受體活化後可對抗外來抗原；另一種則是負向抑制免疫系統的受體（co-inhibitory receptors），例如 CTLA-4、PD-1等受體，能避免自體免疫系統過度活化進而對人體造成傷害，這種調節作用可維持人體免疫之恆定（immune homeostasis）。PD-1可與正常或癌細胞上的配體（ligand）結合（如PD-L1/PD-L2），CTLA-4可與抗原呈現細胞 （APC-antigen presenting cell）上的CD80/86受體結合，抑制T細胞活化並失去毒殺癌細胞的能力，因此CTLA-4與PD-1被稱為T細胞的檢查點。

目前針對這些生物標記（CTLA-4、PD-1及PD-L1/PD-L2等）的單株抗體藥物，統稱為免疫檢查點調節劑，藉由調節免疫檢查點以增強並活化T細胞活性，進而達到毒殺癌細胞的效果。此類藥物目前健保均未給付，包括：(1)CTLA4抑制劑：ipilimumab（YervoyⓇ），整個療...