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前言

　　子宮內膜癌(carcinoma of endometrium)是婦科常見的惡性腫瘤，發病率僅次於子宮頸癌(Cervical Cancer)。發生於子宮體部，大多數起源於內膜腺體，故又稱子宮體癌或子宮內膜腺癌，其他的還有內膜棘腺癌(在腺癌中含有鱗狀上皮)、內膜腺鱗癌，各種類型的內膜癌臨床表現基本相似。　　近 20 年，子宮內膜癌發病率有上升趨勢，在歐洲，子宮內膜癌占子宮腫瘤10% ~ 25%，美國為20% ~ 25%，日本為3% ~ 8%。發病年齡為50 ~ 60歲，占70%，40歲以下占6.1%，70 歲以上占1.2% 。

病因學

　　已有充分的證據證明，雌激素與內膜癌之間的存在著因果關係--雌激素(estrogen)中雌三醇(estriol，E3)不促使子宮內膜增生，而E2、E1則易促使內膜增生，有增加子宮內膜癌的危險。遺傳因素：遺傳性非息肉性結腸直腸癌(HNPCC)基因有突變(MLH1，MSH2)的婦女，患子宮內膜癌的概率為 40% ~ 60% 。危險因素：暴露于下列因素會增加患子宮內膜癌的風險，包括： (1) 高脂肪飲食與子宮內膜癌有直接關係肥胖(脂肪過多，導致雄激素芳香化，則雌激素增多)、糖尿病(DM)或糖耐量不正常者(患子宮內膜癌的危險比正常人增加 2.8 倍)、高血壓(hypertension)(內膜癌伴高血壓者較多)等三者並存於子宮內膜癌患者，稱為“宮內膜的三聯征”或“宮內膜癌症候群”。 (2) 多囊卵巢綜合征(PCOS, polycystic ovary syndrome)表現為不排卵，而使子宮內膜處於高水準的、持續的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調節和週期性的子宮內膜剝脫，而發生增生性改變。 (3) 外源性雌激素　服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險，包括絕經後僅補充雌激素而未補充孕激素、使用“天然”激素的替代療法，等皆有關。 (4) 他莫昔芬(Tamoxifen, TAM) 　具有抗雌激素和弱雌激素作用的雙重效應，在子宮起與雌激素相似作用，在乳房組織起對抗雌激素...

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