胚胎學胎兒血液循環和出生後血液循環的變化 | 合法醫療器材資訊網

從下腔靜脈導入右心房的血液，少量與上腔靜脈來的血液混合，大部分血液通過卵圓孔進入左心房，與由肺靜脈來的少量血液混合後進入左心室。左心室的血液大部分經主動脈弓及其 ...

臍靜脈[1]從胎盤[2]經臍帶[3]至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營養，大部分血液[4]經靜脈導管[5]直接注入下腔靜脈[6]，小部分經肝血竇[7]入下腔靜脈。下腔靜脈還收集由下肢[8]和盆、腹腔器官來的靜脈血[9]，下腔靜脈將混合血（主要是含氧高和豐富的血）送入右心房[10]。從下腔靜脈導入右心房的血液，少量與上腔靜脈[11]來的血液混合，大部分血液通過卵圓孔[12]進入左心房[13]，與由肺靜脈[14]來的少量血液混合後進入左心室[15]。左心室的血液大部分經主動脈弓[16]及其三大分支分布到頭、頸和上肢[17],以充分供應胎兒頭部[18]發育所需的營養和氧；小部分血液流入降主動脈[19]。從頭、頸部[20]及上肢迴流的靜脈血經上腔靜脈進入右心房，與下腔靜脈來的小部分血液混合後經右心室[21]進入肺動脈[22]。胎兒肺無呼吸功能，故肺動脈血僅小部分（5％～10％）入肺，再由肺靜脈迴流到左心房。肺動脈大部分血液（90％以上）經動脈導管[23]注入降主動脈。降主動脈血液除經分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經臍動脈[24]將血液運送到胎盤，在胎盤與母體血液進行氣體和物質交換後，再由臍靜脈送往胎兒體內（圖24－12，彩圖）。

圖23-12 胎兒血液循環經路

胎兒出生後，胎盤血循環中斷。新生兒[25]肺開始呼吸[26]活動。動脈導管、靜脈導管[27]和臍血[28]管均廢用，血液循環遂發生一系列改變。主要變化如下：①臍靜脈（腹腔內的部分）閉鎖[29]，成為由臍部至肝的肝圓韌帶[30]；②臍動脈大部分閉鎖成為臍外側韌帶[31]，僅近側段保留成為膀胱上動脈[32]；③肝的靜脈導管閉鎖成為靜脈韌帶[33]，從門靜脈[34]的左支經肝到下腔靜脈；④出生後臍靜脈閉鎖，從下腔靜脈注入右心房的血液減少，右心房壓力降低，同時肺開始呼吸，大量血液由肺靜脈迴流進入左心房，左心房壓力增高，於是卵圓孔瓣[35]緊貼於繼發隔，使卵圓孔關閉。出生後約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發隔完全融合，達到解剖[36]關閉，但約有25％的人卵圓孔未達到完全的解剖關閉；⑤動脈導管閉鎖成為動脈韌帶[...