第八和第九凝血因子抗體 | 合法醫療器材資訊網

血友病人缺乏第八或第九凝固因子，經常因出血需要補充凝固因子，如果再產生抗體，使注射的凝固因子破壞失去效用，將是治療上一天困難。雖然失血次數和症狀不致因此變為 ...

血友病人缺乏第八或第九凝固因子，經常因出血需要補充凝固因子，如果再產生抗體，使注射的凝固因子破壞失去效用，將是治療上一天困難。雖然失血次數和症狀不致因此變為頻繁和加重，如何止血將會讓醫護人員傷透腦筋。

第八凝固因子抗體

發生的情形

病人發生凝固因子抗體和輸注凝固因子製劑有絕對關係，目前已知從未治療過的病人不會發生抗體。依據舊有的研究報告指出病人發生抗體大多在年輕時，約有三分之一的病人到了四歲就已發生，而一半以上在九歲以前發生。其發生率約為10～12%，中間治療次數約為30次。

最近前瞻性的調查，平均發生率為23%，自6.2～33%不等，最多高達52%，大多在嚴重血友病人發生，中等度及輕度病人很少發生。接受治療後發生抗體的時間大多報告指出中間治療日數在9天之後。我國A型血友病人發生抗體十年來的統計約為10%。

如何發生

為何有的病人產生抗體，有的不會。這個問題的答案不是那麼簡單。

首先，抗體的產生是否和所注射的凝固因子製劑有關。

使用中等度純度和很高純度製劑的病人，發生抗體的情形沒有兩樣。基因工程合成的第八因子濃縮製劑引起的抗體，過去未曾治療過的病人其發生率為19～24%。中間治療日數在9天之後，大多數為低力價抗體。以上結果表示抗體的發生和所使用的不同製劑沒有太大的關連。

但比利時兩次的經驗，在1990年和1995年分別因改用某一種製劑，一些常治療的病人突然發生抗體，認為和製劑的消滅病毒方法使第八因子的輕鏈改變具有明顯的免疫抗原性有關。

因為發生的抗體，他們的作用點(epitope)都在C2主...