懷疑罹患乳癌,是不是一定要進行切片手術? | 合法醫療器材資訊網
2018年4月20日—4.外科手術切片(ExcisionalBiopsy)...外科手術切片是在臨床上或影像上懷疑腫塊為惡性,但細針抽吸或粗針組織切片,都無法獲得證實時,才會由外科醫師 ...
細針抽吸細胞學檢查容易有偽陽性,例如懷孕或乳房放射治療後。獲得病理組織的方式有:粗針組織切片、真空立體定位輔助切片、外科手術切片等3種,因採用的方法不同也會造成精準度、適用範圍、傷口外觀等也不同,必須依賴專業的判斷而加以選擇。
1.細針抽吸(fine needle aspiration biopsy, FNA)
當乳房發現可疑的病灶時,可經由皮膚穿刺,抽吸細胞樣本,進行病理化驗。
因操作過程簡單且快速、安全,受檢者只會有類似打針的感覺,通常不需要施打麻醉藥,而準確率將近九成;大部份的病人可以藉由抽吸的細胞,來確定結果並決定治療方針;一旦證實為良性時,也可避免不必要的手術,但若不幸為惡性,可在手術前做粗針組織切片檢查確定是原位癌或侵襲癌,進行術前規畫,以減少手術的次數。
目前粗針抽吸已取代其角色。另外懷孕婦女可能會出現偽陽性,分化良好乳癌則可能有偽陰性情況,但對於比較小的病灶(小於1 公分)且懷疑度不高者,仍會使用。
萬一影像可疑,但抽吸細胞化驗結果為良性時,就有「偽陰性」的可能,這時仍需進一步以粗針組織切片或外科手術切片方式來採取組織,因此若病灶大於1 公分且高度懷疑惡性時,通常會直接進行粗針組織切片。
使用細針抽吸檢查乳房病灶判斷為惡性的敏感度約80%,特異性為100%,但缺點是難以區分病灶為原位癌或侵襲癌,這對後續手術治療時是否需做淋巴結摘除術的關聯性很大,因此,目前細針抽吸檢查已非主流,多半應用在乳癌篩檢或術前偵測淋巴結是否已有轉移。
2.粗針組織切片(Core Biopsy)粗針組織切片是使用粗針頭來取得組織,必須施打局部麻醉藥後才可進行,且需經由同一針孔,取樣至少4 次,過程會較耗時,較細針抽吸痛。因為過程並非將整個腫塊移除,因此不會有疤痕。由於取樣範圍較大,化驗結果也比細針抽吸更為正確,罕有偽陽性或偽陰性。但對於小於1 公分的病灶,使用粗針組...
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