脊椎麻醉和硬膜外麻醉 | 合法醫療器材資訊網

2017年4月18日—脊椎麻醉(Spinalanesthesia)·包括藥物劑量、藥物比重、患者的體位·藥物劑量越大，麻醉的範圍越廣·藥物比重和CSF的比重比，分成低比重、等比重和高比重 ...

(圖片來源：wikimedia)

脊椎麻醉和硬膜外麻醉皆屬於半身麻醉，分別將局部麻醉藥物注意蛛網膜下腔或是硬膜外，進而達到麻醉的效果。手術前須先確定目標的阻斷高度，以確保手術順利的進行。

(1) 定義

將局部麻醉藥打入蛛網膜下腔，以達到麻醉的效果

(2) 常用的藥物

包括Bupivacaine、Tetracaine、Lidocaine

(3) 生理學變化

神經阻斷：阻斷level：自主神經>感覺神經>運動神經自主神經比感覺高2~3節左右

心血管：血管擴張、導致低血壓，心臟速率代償性增加但若自主神經阻斷到T4，心臟交感神經阻斷，心輸出量↓

呼吸：低位阻斷通常不影響呼吸

(4) 麻醉方法

患者採側臥位，L3~L4，L4~L5 (landmark：iliac crest的連線是L4)

要進行大片的消毒，務必要避免感染的發生！不然會很麻煩！

穿刺路徑：median正中和paramedian旁正中路徑

要嚴格監控血壓，麻醉完血壓會掉！要注意！ ...

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