膽管結石太大多重支架磨石引流免挨刀 | 合法醫療器材資訊網

2013年3月8日—一名85歲的老翁有1.5公分大的膽結石，出現右上腹痛、發燒和黃疸症狀，隨時有敗血症危險，但結石大又堅硬，醫師用內視鏡和碎石器都無法取出， ...

記者蔡淑媛／台中報導

一名85歲的老翁有1.5公分大的膽結石，出現右上腹痛、發燒和黃疸症狀，隨時有敗血症危險，但結石大又堅硬，醫師用內視鏡和碎石器都無法取出，加上高齡、高血壓和慢性腎衰竭，手術有風險，因此採用「內視鏡經口到十二指腸」，放置多重膽管支架。3個月後結石被支架磨得變小，順利取出，也解決膽管狹窄的問題。

台中榮總胃腸肝膽科醫師彭彥鈞說，膽囊結石以腹腔鏡手術取出，膽管結石則用內視鏡經口到十二指腸將膽管結石取出，但結石過大，放置單一支架引流或碎石器處理失敗，就得考慮手術，不但有風險且要接管引流體外2、3個月，也會影響生活品質。

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彭彥鈞指出，膽管支架是如筆心般的塑膠管放到膽管，以內視鏡在膽管放置多個支架，最快當天就能出院，多個支架可以把過大又堅硬的膽管結石慢慢磨得變小、變少，2到3個月取出支架後就能順利取出結石，而且多重支架有較大管徑引流感染膽汁，也比較貼合管壁、固定在膽管內，如有膽管滲漏，也能阻隔，並幫助膽管傷口癒合、擴張狹窄的膽管管腔，解決因膽管狹窄造成膽汁阻塞發炎或再結石。

彭彥鈞說，像這名老翁的膽管結石已經大到比1公分膽管還大，加上高齡、有慢性病、凝血異常，開刀有風險，術後傷口癒合也不易好，膽管放置2支支架，3個月後取出，已經成功取出結石，也不用剖肚挨刀，另外百歲人瑞和90幾歲膽管結石患者都曾成功進行這項手術。

另一名70歲老婦有膽管結石和復發性膽管炎，雖然有糖尿病、傷口難癒合的風險，仍冒險開刀取出膽管結石，結果傷口膽汁滲漏到腹腔，發燒、嘔吐和食慾不振，經內視鏡放置多重膽管支架，膽管傷口已經癒合。

國人有6%到7%有膽囊結石，合併20%有膽管結石，目前膽結石成因多，與體質和飲食也有關，彭彥鈞提醒應均衡飲食，避免飲食太油膩或是體重快速改變。

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