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...在公司的員工健康檢查發現腫瘤指數CA19-9偏高，數值為62（正常值＜37U/mL），...者一種腫瘤指數可能有多種癌症與之有關，如CA19-9可能在胰臟癌、大腸癌、胃癌、 ...

醫師：廖健仲 (版權所有)

病例一：

張小姐32歲，在公司的員工健康檢查發現腫瘤指數CA19-9偏高，數值為62（正常值＜37U/mL），報告書上寫可能與胰臟癌有關，張小姐雖然身體無任何異樣，但仍因此焦慮失眠，隔天便馬上請假前往醫院，醫師雖替他安排腹部超音波掃描，檢查結果並無異狀，建議追蹤即可；但張小姐仍不放心，最後自費接受電腦斷層掃描，結果顯示正常，這才放下心中的重擔。

病例二：

林先生46歲，是慢性C型肝炎患者，定期每半年的肝功能及超音波掃描均正常，最近3年因事業忙碌，無暇前往醫院安排肝臟超音波檢查，只有每半年到檢驗所抽肝功能及腫瘤指數甲型胎兒蛋白（AFP），但都正常，心想如此肝臟應該沒有問題。

林先生最近因上腹悶脹，體重減輕，前往醫院檢查，赫然發現肝臟已長出一個約10公分大的腫瘤，且有門靜脈侵犯。不禁心生疑問，為何抽血都正常，還是得到癌症？

病例三：

黃先生52歲，五年前因健康檢查發現癌胚抗原CEA顯著上升至12（正常值＜5ng/mL），且大便有潛血反應，因而接受大腸鏡檢查，並發現乙狀結腸癌，經開刀後為第二期大腸癌，之後定期於門診追蹤。九個月後發現CEA再度上升，再次接受大腸鏡及腹部電腦斷層掃描，但並無異狀。

主治醫師對黃先生的狀況仍不放心，故安排了自費的正子攝影，發現肺臟有微小轉移跡象，經開刀切除確認有肺轉移，術後並接受化療，至今追蹤仍正常，且CEA也維持正常。

一樣是腫瘤指數，為何會有如此大的差異？有時不正常，醫師老神在在，病人卻如熱鍋上螞蟻（如張小姐），有時正常卻仍得到癌症（如林先生），也有人因腫瘤指數的上升早期發現癌症轉移而逃過一劫（如黃先生）。一般民眾到底該如何看待腫瘤指數，這確實是一門大學問。

到底什麼是腫瘤指數（或稱癌症指數）？其實是身體內的細胞，在某些疾病發生時（如癌症或發炎反應），這些細胞會分泌較多的蛋白質或多醣體進入血液中（如AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA125、CA153...