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要進行血液透析治療,必需要先有透析管路 (洗腎通路) 才能執行。在不同的情況,實際上有不同的選擇。圖一是各種透析管路的比較,最耐久的管路是自體血管動靜脈連接所形成的動靜脈瘻管(AV fistula)。
圖一 各種洗腎通路的比較
至於透析用導管 (洗腎導管),可以分成暫時導管與長期導管。暫時導管就是 double lumen catheter,緊急狀況臨時需要透析治療,或原來血管暫時不能用,就用 double lumen catheter 來透析治療。長期導管最常用的是 Permcath catheter,若導管需放置時間較久,或根本無重做瘻管之可能,那就選擇用 Permcath catheter 來透析治療。(圖二)
圖二 洗腎導管的選擇
長期導管 (Permcath catheter) 與暫時導管 (double lumen catheter) 的差別在於長期導管有皮下隧道,蝶翼是白色的,而暫時導管沒有皮下隧道,可旋轉的蝴蝶翼是綠色的;另外長期導管有cuff,植管後 2-4 週 cuff 會與皮下組織緊密黏在一起,不會輕易就可以拔出來了。(圖三)
圖三 長期導管與暫時導管的區別
長期導管跟暫時導管,尖端的構造大致上有這四種,再循環的比率也不一樣。(圖四)
圖四 長期導管與暫時導管尖端的構造
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