握球運動是否可預防洗腎瘻管阻塞? | 合法醫療器材資訊網
一位長期洗腎的病人因為呼吸喘住院,病人雙手均有動靜脈瘻管留置,左手瘻管已無功能,右手則嚴重腫脹,經醫師診斷右手動靜脈瘻管阻塞且功能不佳,導致長期透析量不足; ...
握球運動是否可預防洗腎瘻管阻塞?奇美醫院 ❙ 9A ❙ 江鈺瑩護理師
臨床情境一位長期洗腎的病人因為呼吸喘住院,病人雙手均有動靜脈瘻管留置,左手瘻管已無功能,右手則嚴重腫脹,經醫師診斷右手動靜脈瘻管阻塞且功能不佳,導致長期透析量不足;病人表示:「左手瘻管做完半年血管就塞住了,通了2次都失敗,後來做了右手,才三個月又說塞住,護理師教我手不要量血壓跟其他該注意的,我都有做啊!到底要怎麼做才能預防瘻管又塞住?」坐在一旁的女兒拿出一顆握力球問到:「之前做完瘻管,護理師有給我爸爸這顆球做握球運動,可是我爸爸都說手會痠痛就不想握,會不會是因為沒有做握球運動,瘻管才容易塞住?」
文獻查證握球運動為手部血管運動的一種,常見操作方式為手臂自然下垂,手握軟球用力握緊維持5秒後放鬆,反覆操作動作持續15分鐘,每日至少3-4次,以刺激血管擴張度增加,血管直徑擴大,增加動靜脈瘻管血流量(蕭等,2017)。Manjunath (2018) 及施、簡、游、吳(2015)研究中均提到,持續執行握球運動下,肌肉握力強度增加,靜脈及動脈血管直徑會明顯增加,肱動脈、橈動脈、頭靜脈及肱動脈平均血流度均會有顯著的增加。
動靜脈瘻管功能評估,可透過簡易的身體評估:視診部位有無感染徵象、異常水腫、動脈瘤、或出現蒼白、發紺、冰冷及感覺異常等狀況;血流測試在手臂舉高過心臟,動靜脈瘻管出現膨脹,表示這部位可能已狹窄;聽診可出現低音頻及持續性的血管嘈音;觸診需感覺到脈動及持續性的震顫(Koirala, Anvari, & Mclennan, 2016)。動靜脈瘻管阻塞為透析病患常見併發症及再住院主因,嚴重甚至引發尿毒症死亡;病患及照顧者應了解及觀察動靜脈瘻管的功能,並建議透過適當的握球運動,預防瘻管阻塞及合併症發生率,進而提升洗腎人生之生活品質(曾、楊、唐,2015)。
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