【小兒外科】膀胱輸尿管逆流系列之二治療與術後照顧– 中山 ... | 合法醫療器材資訊網
2017年4月14日—外科治療方式是使用剖腹的方式打開膀胱,將輸尿管重新置入膀胱,增加輸尿管在膀胱組織內的長度,來矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能。手術成功率約95%, ...
中山附醫 小兒外科 謝明諭 主任一、膀胱輸尿管逆流如何治療
膀胱輸尿管的治療目標為:預防泌尿道感染,以及保護腎臟功能。依照上述目標目前有三個治療膀胱輸尿管逆流的方法,分別為:使用預防性抗生素治療並觀察、膀胱內視鏡注射以及外科手術治療。
預防性抗生素治療
單純逆流造成水腎並不會直接造成腎臟功能受損,因逆流造成感染才會損傷腎功能。所以,膀胱輸尿管逆流程度為第一、二、三級者,可利用長期口服低劑量抗生素至七歲,待膀胱長大後改變膀胱與輸尿管交接處的角度,此症可能自行痊癒。建議接受此治療之病童每個月追蹤尿液檢查、一年至一年半後做排尿性膀胱尿道攝影並以腎臟核子掃描(DMSA)追蹤腎結痂情形。若在預防性抗生素治療下仍然復發,或是孩子無法配合長期服用預防性抗生素時,為了保護腎臟功能,應採取下列兩種積極治療的方法。
膀胱視鏡治療(玻尿酸抗逆流注射)
此治療是利用膀胱內視鏡經由尿道進入膀胱,在輸尿管進入膀胱入口下緣處注射Deflux(抗逆流玻尿酸),使其形成抗逆流組織,阻止尿液逆流。注射時間約30分鐘,不需住院,治療成功率可達80%以上。若對長期使用口服抗生素有困擾,或是抗生素治療之下仍失敗,此種治療為最佳選擇。雖然第四、五級的逆流使用本法的成功率會降到50~60%,若不想馬上接受手術者,仍可以使用膀胱鏡注射來矯正。
之前Deflux必須自費,注射一側費用在大約三萬到五萬元不等。從去年底開始,健保給付此注射治療,但注射之前必須事先審查。對於希望接受逆流注射,但沒有預算的家庭來說可說是一大福音。
外科手術治療
外科治療方式是使用剖腹的方式打開膀胱,將輸尿管重新置入膀胱,增加輸尿管在膀胱組織內的長度,來矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能。手術成功率約95%,通常是膀胱輸尿管逆流第四、五級者採用的治療方法。手術採全身麻醉方式進行,術後會放置導尿管引流促進傷口復原,必要時會另外放置輸尿管引流管作為輸尿管支架之用。
一般來說,如果病患屬於高度逆...
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