骨質疏鬆症及脆弱性骨折之骨科照護 | 合法醫療器材資訊網
骨質疏鬆性骨折好發三個部位:手腕、髖部、脊椎。手腕的橈骨,通常是在滑倒後,試圖用手撐住身體所造成的骨折;髖部是發生在股骨上端的 ...
文/骨鬆防治中心執行長、骨科部 林聖傑 主治醫師
「骨質疏鬆」是個無聲的疾病,不像高血壓、糖尿病有輕易追蹤的臨床數值,即便檢驗出來,家中長輩多以一句「我年紀大了,當然會有骨質疏鬆」搪塞而過,無法進行延續性的治療。
骨質疏鬆症常在發生骨質疏鬆性骨折後、或稱為脆弱性骨折後確診。一般的骨折,多源自車禍或高處跌落等高能量傷害,但是在臨床上,常見的是老人家只是從椅子上或是一般站立高度跌傷,就造成骨折,因此這些低能量的骨折,就是所謂的骨質疏鬆性骨折。
骨質疏鬆性骨折好發三個部位:手腕、髖部、脊椎。手腕的橈骨,通常是在滑倒後,試圖用手撐住身體所造成的骨折;髖部是發生在股骨上端的骨折,股骨上端的型態就像是人的脖子和肩膀一樣,分成股骨頸骨折、股骨轉子間骨折;脊椎則是以第12胸椎及第1、2腰椎的壓迫性骨折為好發處。
圖一:老婦人輕微一跌,可能伴隨的三處脆弱性骨折這些骨折在年紀上是有著次序性的,就骨折整體的發生率來看,手腕處骨折多從50至60歲間陸續發生,是脆弱性骨折中第一個報到的;接續在60至70歲間可能會有症狀的或沒特別感覺的脊椎壓迫性骨折;而髖部骨折,則是容易好發於年齡70歲以上,甚至更高齡的老人家。一旦有骨質疏鬆症發生,就可能會像骨牌效應一樣,一關接著一關推垮老人家的身子。
圖二:脆弱性骨折,伴隨著失能及死亡率驟升骨質疏鬆症或是骨質疏鬆性骨折,不單純是一個疾病或是骨折而已,骨折發生後,伴隨著失能的風險及後續的照顧負擔,才是真正癱瘓一個家庭的危機。就髖部骨折來說,骨折後一年的粗死亡率約20%,也就是說每5個髖部骨折的病人會有1個死亡;而在骨折恢復前,無法自我生活照顧的失能問題,如無法自行行走或自己更衣等高達8成。醫療照護花費方面,因應脆弱性骨折所需的特殊骨材自費約6到8萬不等,出院後若需要家屬在家中照顧,等同減少兩人份的工作收入,又或是聘請看護人員、入住短期照護機構等,一年耗費上看20萬甚至30萬;如此的經濟負擔,才是骨鬆性骨折最可怕的地方。目前台...
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